Beulenpest. IL Pathologisch-aiialouiischer Bericht. 367 



Die Bronchiolen mit Leukiicyten und ab^estossenen Alveolarepithelien voll gefüllt. In der Umgehung 

 des pneumonisch infiltrirten Herdes finden sich in den Alveolen ziemlich homogen aussehende, geronnene 

 Massen. Auf mit Methylenblau gefärbten Schnitten lassen sich ziemlich zahlreiche grössere Haufen \-on 

 Pestbacillen in den Alveolen nachweisen. Diplococcen finden sich auf nach Weigert gefärbten Schnitten nur 

 wenig zahlreich in den Bronchien. 



7. Milz. Mikroskopisch erscheint die Milz ungemein blutreich, die Pulparäume sind meist erweitert und 

 mit Blut gefüllt. An manchen Stellen finden sich kleine Blutaustritte, in denen sich wenige Leukocyten und 

 grosse Pulpazellen finden. An solchen Stellen sind Pulparäume nicht erhalten. Im Allgemeinen ver- 

 misst man eine reichlichere Durchsetzung der Milz von Leukocyten. Doch sind auch hier die Zellen der 

 Pulparäume sehr gross, cylindrisch oder polygonal, oft mit mehreren Kernen versehen. Follikel zahlreich 

 und klein. 



Weder in Schnitten, die mit Methylenblau gefärbt sind, noch in solchen, die nach 

 Weigert gefärbt sind, irgend welche Bacterien nachweisbar. 



8. Niere. Die Nierenepithelien wie angeschwollen, ins Lumen der Harncälchen unregelmässig vor- 

 ragend, viele kleine Fetttröpfchen enthaltend. Zahlreiche Capillaren und grössere Gefässe mit Blut stark 

 gefüllt. Die Glomeruli gross und blutreich. An verschiedenen Stellen der Rinde (auch bis in die Pyramiden 

 reichend) finden sich sehr zahlreiche theils rundliche, theils streifenförmige Herde. In ihrer Peripherie sieht 

 man vereinzelte kleine Hämorrhagien und allenthalben prall gefüllte Blutcapillaren. In der äussersten Schichte 

 eines solchen Herdes finden sich zumeist grosse, polymorphe, protoplasmareiche Zellen mit einem oder zwei 

 grossen, runden Kernen oder mit Mitosen. Dieselbe Zellform sieht man dort, wo die Harncanälchen noch 

 vollständig erhalten sind, zwischen denselben liegend und innerhalb der erweiterten Capillaren. Sie ent- 

 sprechen zweifellos, wenigstens zum grossen Theile, den Endothelzellen derselben. Im Bereiche des Herdes 

 auch einzelne isolirte Harncanälchen mit ganz undeutlicher oder bereits geschwundener Färbbarkeit ihrer 

 Epithelzellkerne noch erhalten. Mehr gegen das Centrum zu werden die polynucleären Leukocyten immer 

 zahlreicher, ihre oft zahlreichen Kerne sind in verschiedenster Form gelagert und vielfach sieht man zer- 

 streute, sehr zahlreiche, stark gefärbte Körnchen, besonders in der Umgebung der ziemlich grossen 

 Häufchen von Pestbacillen, die mehr oder weniger reichlich sich in der Mitte eines jeden 

 solchen Herdes finden. (Vergl. Tafel XIII, Fig. 1.) Diplococcen nicht auffindbar. 



Epikrise. 



Vorstehender Fall bietet das Bild einer Pestpyämie, indem sich metastatische Pestherde in Niere und 

 Lunge finden. Die Ersteren stellen multiple embolische Abscesse (vorwiegend Rindenabscesse) von ganz 

 eigenthümlicher Form vor, letztere sind Lobulärpneumonien, die zahlreich und nicht miteinander con- 

 fluirend die Lungen durchsetzen. Isolirte Hämorrhagien finden sich als Petechien in der Haut der oberen 

 Extremitäten und der Schulter, als Ecchymosen in der Dura mater der mittleren Schädelgrube, in der Pleura, 

 dem Peri- und Epicard und der Magenschleimhaut. 



Jedoch erscheint der Fall in Bezug auf die Eingangspforte. complicirt dadurch, dass sich schwere Ver- 

 änderungen sowohl an den Lymphapparaten des Halses als auch an der tiefen inguinalen Lymphdrüsen- 

 gruppe der rechten Seite finden. Besonders makroskopisch, aber auch mikroskopisch sind die 

 Veränderungen an dem Lymphdrüsenpaquet am rechten inneren Schenkelringe ent- 

 schieden die schwersten an In- und Extensität, indem das ganze Drüsenparenchym durch 

 Nekrose und Eiterung zerstört ist und nicht mehr von der reichlich hämorrhagisch und 

 eitrig infiltrirten Umgebung abzugrenzen ist, und indem sich derselbe schwere Process, 

 allmälig abnehmend, auf die lumbalen Lymphdrüsengruppen fortsetzt. In den Halslymph- 

 drüsen findet sich zwar ebenfalls ausgedehnte Vereiterung, daneben aber grössere Drüsenantheile und \'or 

 allem Anderen Kapsel und deren Umgebung überall erhalten. Es ist daher das inguinale Lymphdrüsen- 

 paquet als primärer Bubo aufzufassen. An den Tonsillen und den Balgfollikeln des Zungengrundes fällt — 

 abgesehen von der Zellvermehrung und den kleineren Hämorrhagien in denselben — die Nekrose des 



