Beulenpest. II. Paflioloi^isch-anatoinischcr Bericht. 375 



Gefässe sehr spärliche Pestbacillen, im adenoiden Gewebe ebenfalls sehr vereinzelte blass gefärbte, 

 rundliche Gebilde von dem Aussehen degenerirter Pestbacillen, die meist intracellulär gelagert sind. 



4. Schnitte durch Follikel des Zungengrundes zeigen die analogen Veränderungen wie die 

 Tonsille. Auch hier finden sich neben Coccen in Häufchen- oder Kettenform spärliche Pestbacillen in den 

 Blutgefässen in Häufchen zu 5—10 angeordnet. 



5. Lymphdrüse von der linken Halsseite. Dieselbe zeigt ebenfalls im Ganzen dasselbe Bild 

 wie die L\-mphdrüse aus der rechten Inguinalgegend. Nur sind hier einige der Sinus etwas erweitert, mit 

 wenigen epithelähnlichen Zellen und mit massig reichlichen rothen Blutkörperchen angefüllt. In vielen kleinen 

 Gefässen Embolien grosser Mengen von Streptococcen, daneben auch spärliche Pestbacillen typischer Form 

 nachweisbar. Ebensolche äusserst spärliche in den Sinus, meist stark gebläht aussehende, schwach 

 tingirte Formen. 



6. Milz. Die Milzpulpa ganz gieichmässig von zumeist polynucleären Leukocj'ten infiltrirt, so dass 

 die sogenannten Pulparäume nirgends abgrenzbar sind. Dazwischen rothe Blutkörperchen in massiger 

 Anzahl und kleinere Hämorrhagien. Bei stärkerer Vergrösserung sieht man, dass die polynucleären Leuko- 

 cyten die gewöhnliche Form besitzen, also rundliche Zellen mit 3 oder 4 Kernen sind und dass unter ihnen 

 zahlreiche sich finden mit einem grossen, blass gefärbten, runden oder gelappten Kern, der vielfach in 2 oder 

 3 getheilt ist. Die Follikel gross, zellreich, auch in ihnen grosse, epithelähnliche Zellen mit grossem, bläschen- 

 förmigen Kern enthalten. Multipel über den ganzen Schnitt zerstreut, hauptsächlich an der Peripherie der 

 Follikel, finden sich schon bei schwacher Vergrösserung runde Häufchen von Bacterien, die dem Lumen 

 kleiner Arterien entsprechen und von einem dichten Leukocytenwall umgeben sind. Bei starker Ver- 

 grösserung sieht man dichtgedrängte Ketten von Streptococcen, die entweder das Lumen der Seitenäste 

 der Follikelarterien oder Capillargefässe ausfüllen. Daneben sieht man überall in der Pulpa häutig 

 intracellulär gelagerte Pestbacillen, die entweder blass bipolar gefärbte, kurze, ovoide Stäbchen oder 

 grössere, rundliche, sehr blasse Gebilde vorstellen. Daneben auch in der Pulpa kleinere Häufchen von 

 Streptococcen. 



7. Niere. Die Harncanälchen, besonders der Rinde, enveitert, ihre Epithelien vielfach sehr niedrig oder 

 unförmlich, deutlich nachweisbare Fetttröpfchen enthaltend. Im Lumen fein granulirte oder tröpfchenähnliche 

 Massen. Die Glomeruli sehr gross, ihre Gefässschlingen zum Theile mit Blut gefüllt, zum Theile enthalten 

 sie glänzend roth gefärbte, schollige, granulirte oder balkenähnliche ALassen, die thrombenähnlich das Lumen 

 ausfüllen. An einzelnen Stellen — den makroskopisch weisslich, nicht scharf begrenzt aussehenden Herden 

 entsprechend — findet sich ein zumeist aus Epitheloid- oder Spindelzellen bestehendes Granulations- 

 gewebe, das oft Herde \-on mononucleären Leukocyten einschliesst und knötchenartige Centren begrenzt, 

 wo sich Riesenzellen oder beginnende Verkäsung finden. Das Granulationsgewebe zieht sich an der Peri- 

 pherie vielfach zwischen erhaltene Harncanälchen hinein. In seiner Umgebung vielfach Blutaustritte. .Ausser- 

 dem findet sich das Lumen vieler kleiner Gefässe und Capillaren verstopft durch einen Embolus, der aus 

 dicht liegenden Ketten von Streptococcen besteht. Pestbacillen lassen sich nur in geringer Anzahl in ein- 

 zelnen Harncanälchen nachweisen, meist haben sie die rundliche, schwach gefärbte Form. 



8. Leber. Die Glisson'sche Kapsel verbreitert, reichlich kleinzellig infiltrirt, begrenzt in normaler 

 Anordnung die ziemlich grossen Läppchen. Die Leberepithelien gross, enthalten reichlich mittelgrosse Fett- 

 tröpfchen und sehr blass gefärbte Kerne. In den grösseren Gefässen und Capillaren zahlreiche Strepto- 

 coccen und geringe Mengen von Pestbacillen. 



Epikrise. 



In dem vorliegenden Falle finden sich die dem primären Bubo zukommenden Veränderungen 

 an den Gruppen der rechten tiefen inguinalen Lymphdrüsen, und es ist die Infection zweifellos 

 \'on der dieser Lymphdrüsengruppe zugehörigen Hautregion erfolgt. (.Schwellung und Hämorrhagien der 

 Lj'mphdrüsen und starke ödematös-hämorrhagische Durchtränkung ihrer Umgebung.) Einfache Schwellung 

 oder Hyperämie zeigen die Lymphdrüsen der linken Leistengegend, der rechten Kniekehle, beider Axillen, 



