3S2 II. Albrcchl iiinl A. Clmu, 



\). iJic l.eber zeigt mikroskopisch ausser leichter Blähung und schwächerer Färbung der Kerne der 

 Epithelzellen keine degenerativen Veränderungen. In der Glisson'schen Kapsel vereinzelte Herde klein- 

 zelliger RundzelleninfiUration. Die Capillaren gut mit Blut gefüllt, desgleichen die erweiterten Centralvenen 

 und Gelasse der Glisson'schen Kapsel. In ihnen zahlreiche polynucleäre Leukocyten enthalten, beson- 

 ders in den Centralvenen finden sich im Blute ganz isolirte und wohlerhaltene Leberzellen. Auch in den 

 Capillaren zwischen den Leberbalken liegen grosse, häufig polygonale Zellen, von denen sich aber nicht 

 mit Sicherheit entscheiden lässt, ob sie losgelöste Leberepithelien oder Endothelien sind. Irgendwelche 

 Bacterien nicht mit Sicherheit auffindbar. 



10. Niere. Die Nierenepithelien, besonders der Rinde, gross, unregelmässig geformt und fein granulirt 

 aussehend. Die Harncanälchen häufig verschieden grosse, mit Gentianaviolett gut tingirbare Kugeln oder 

 fädig aussehende Massen, kein Blut enthaltend. Die Capillaren der Interstitien zwischen den Canälchen der 

 Rinde stellenweise mit Blut gefüllt, oder es ist das interstitielle Bindegewebe von Blut infiltrirt oder dicht 

 von Zellen, \"on denen die einen polynucleären Leukocyten entsprechen, die anderen grosse, protoplasma- 

 reiche Zellen mit grossem, runden oder etwas gelappten Kern vorstellen. Die Glomeruli zumeist gross und 

 mit Blut gefüllt. Die Gefässe der Pyramide reichlich mit Blut gefüllt. Weder mit A4eth3'lenblau noch nach 

 der Weigert'schen Färbung Bacterien nachweisbar. 



11. Milz. Dieselbe ist sehr blutreich, Pulparäume nirgends deutlich erhalten, das Milzgewebe stellen- 

 weise von reichlichen Blutmassen durchsetzt, zwischen welchen sich zahlreiche mono- und polynucleäre 

 Leukocyten und sehr grosse, protoplasmareiche Pulpazellen finden. Die Trabekel etwas dicker, die Follikel 

 auffallend klein und schlecht abgrenzbar, nicht besonders zellreich. 



Pestbacillen sind äusserst spärlich nachweisbar (auf einem Schnitte nur ein oder zwei Häufchen aus 

 zwei oder drei Bacillen bestehend) — keine Diplococcen. 



Epikrise. 



Fast sämmtliche Lymphdrüsengruppen sind in verschiedenem Grade geschwollen, am stärksten die 

 Gruppen der oberflächlichen und tiefen inguiiialen Lymphdrüsen der rechten Seite; und zwar sind es hier 

 vor Allem die tiefen, besonders jene am inneren Schenkelringe, die stark in die Bauchhöhle vorgewölbt ist 

 und über welcher sich peritonitische Fibrinmembranen finden. Nach dem anatomischen Befunde und 

 nach unseren Erfahrungen handelt es sich hier zweifellos um den primären Bubo. Doch 

 erscheinen auch die entsprechenden Lymphdrüsen der linken Seite sehr beträchtlich — wenn auch weniger 

 stark wie die der rechten Seite — geschwollen, so dass es den Eindruck machen könnte^ als handle es sich 

 um eine Doppelinfection. Jedoch ist es erfahrungsgemäss Regel, dass die Lymphdrüsen der anderen 

 Körperseite, die dem primären Bubo entsprechen, mehr weniger intensive Veränderungen zeigen. Dazu 

 kommt noch, dass es sich im vorliegenden Falle um eine Mischinfectiun, bedingt durch den Diplo- 

 coccus pneumoniae, handelt. Nach dem anatomischen Befunde erfolgte dieselbe von den Tonsillen und 

 den ulcerirten Follikeln des Pharynx und Zungengrundes aus. Die Vereiterung der Halslymphdrüsen 

 spricht entschieden für diese Annahme. 



In allen untersuchten Lymphdrüsen, mit Ausnahme der lumbalen und mesenterialen, finden sich 

 reichliche Diplococcen neben Pestbacillen, sowohl im Schnitte wie im Deckglaspräparate. Zweifellos ist 

 diese Secundärinfection die Ursache der stärkeren Veränderungen in den linksseitigen inguinalen und 

 auch in den axillaren Lymphdrüsen. — Der negative histologische und culturelle Befund von Diplococcen in 

 der Milz hat nach unseren Erfahrungen nichts Auffallendes an sich. Pestbacillen finden sich histologisch 

 sehr spärlich in derselben. Die Lobulärpneumonien in beiden Lungen entsprechen anatomisch 

 und mikroskopisch Bronchopneumonien, die durch Aspiration entstanden sind. Daher 

 findet sich auch in ihnen culturell und histologisch ein so buntes Gemisch verschie- 

 denster Bacterien neben reichlichen Pestbacillen, die Alle zusammen aus der Mund- 

 Rachenhöhle und den ulcerirten Tonsillen und Follikeln stammen. — Von Interesse ist 



