Beulenpest. II. Pathologisch-anatomischer Bericht. 393 



Epikrise. 



Der in der linken Leistengegend sitzende primäre Bubo betrifft die Gruppe der tiefen inguinalen 

 Lymphdrüsen, hauptsächlich jene, die am inneren Schenkelringe gelagert ist. Von da aus zieht zur Seite der 

 grossen Bauchgefässe eine Kette retroperitonealer Lymphdrüsen nach aufwärts, die ebenfalls schwer ver- 

 ändert sind. 



Über der früher erwähnten stark in den Peritonealraum vorgebauchten Lymphdrüse ist es zur 

 umschriebenen fibrinösen Peritonitis, die direct von der Lymphdrüse aus weiter geleitet und durch 

 den Pestbacillus erregt ist, gekommen. In geringem Grade sind die oberflächlichen inguinalen Lymphdrüsen 

 derselben Seite betroffen. 



Ausserdem zeigen fast sämmtliche anderen Lymphdrüsen Hyperämie und bald mehr, bald weniger 

 ausgesprochene markige Schwellung. Sie sind auf dem Wege der Blutbahn inficirt, indem sich in allen 

 Capillaren und Blutgefässen der untersuchten Organe reichliche Pestbacillen \-orfinden. 



Der Befund \-on Streptococcen in den L3'mphdrüsen am Halse ist auf eine Secundärinfection zu 

 beziehen, die höchst wahrscheinlich von den Tonsillen aus erfolgt und local geblieben ist. hi der Milz 

 ziemlich zahlreiche Herde charakteristischer Form, erzeugt durch Nekrose von Capillaren, mit Coagulation 

 derselben und ihrer Umgebung und eigenartigem Körnchenzerfall der umgebenden Zellen. Blutungen finden 

 sich im Periost des Schädeldaches, in der Pleura und im Epicard, in der Wand der Gallenblase und in der 

 Schleimhaut des Magens und Dickdarmes. 



Die Form der Pestbacillen in den Schnittpräparaten ist vorwiegend die rundliche, coccenähnliche. Nur 

 wo sie spärlicher (weniger dicht gedrängt und nicht Rasen bildend) liegen, besitzen sie die ovoide Stäbchen- 

 forni als Diplobacillen, häufig mit bipolarer stärkerer Färbung. 



Culturell re.sultiren Reinculturen von Pestbacillen aus der Milz und dem primären Bubo. Den wenig- 

 reichlichen Colonien von Pestbacillen auf den Platten aus dem peritonealen Exsudate sind spärlich Colonien 

 von Pyocyaneus beigemengt, die jedenfalls Verunreinigungen darstellen, da einerseits das Exsudat nicht 

 einwandsfrei entnommen wurde, andererseits sich nirgends ein Grund für ihre Anwesenheit finden lässt. 



Fall 32/XXVII. 



Badhill, 40jähriger Hindu, Wäscher, ins Spital aufgenommen am 20. März um 10 Uhr 30 Minuten \'or- 

 mittags, am 111. Krankheitstage, gestorben am 2L März um 7 Uhr 50 .Minuten, am I\'. Krankheitstage. 



Die Section wurde am 22. März um 9 Uhr 30 Minuten \'ormittags, ungefähr 14 Stunden post mortem 

 vorgenommen. 



Körper 169 cm lang, von kräftigem Knochenbau, ziemlich gut entwickelter Musculatur, mager 

 Todtentlecke undeutlich wahrnehmbar. Todtenstarre vorhanden. Gesicht verfallen, Hornhäute getrübt 

 Pupillen mittelweit, beiderseits gleich weit. Conjunctivae etwas injicirt, Mundschleimhaut pigmentirt,, 

 fast blutleer, Zähne anscheinend gesund. Halz kurz, kräftig, in seinen Gruben keine Drüsen tastbar, auch 

 nicht in der Achselhöhle. Thorax von entsprechenden Dimensionen, symmetrisch, gut gewölbt, in seiner 

 unteren Apertur etwas ausgeweitet. Abdomen im Niveau des Thorax; Bauchdecken gespannt. In beiden 

 Leistengegenden und zwar am Poupart'schen Bande, besonders rechterseits, Paquete von harten, nicht ganz 

 scharf abgrenzbaren, länglichen, bohnengrossen Lymphdrüsen tastbar. Die Haut über denselben nicht 

 besonders verändert, in der rechten Schenkelgrube eine circa 4 cm lange, längliche, harte Lymphdrüse 

 tastbar. 



Am äusseren Genitale nichts Pathologisches. In beiden Kniekehlen nichts palpabel. An der oberen und 

 unteren Extremität ausser älteren Narben nichts Pathologisches. 



Weiche Schädeldecken massig blut- und fettreich. Über dem linken Scheitelbein findet sich in denselben 

 ein unregelmässig begrenzter, frischer Blutaustritt. 



