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markircn dichte Kusen von Hactcrien den Verhuir der Sinus, bcsundcrs der Kandsinus. An diesen Stellen 

 ist das Gewebe zu Grunde gegangen, man findet melir weniger reichlichen Körnchenzerfall, namentlich um 

 Gefässe, die das charakteristische Netzwerk der stark roth gefärbten Balken, entweder ebenfalls homogen 

 ihrer Wand angelagert oder ihr Lumen erfüllend oder sie in Vovm zarterer Netze umgebend, aufweisen. 

 Dazwischen kleinere Hämorrhagien. Nirgends ausgedehnterer Gewebszerfall. 



Die genannten Bacterienmassen bestehen aus vorwiegend sehr blass gefärbten Pestbacillen, die rund- 

 liche Formen zeigen, und zwar von sehr verschiedener Grösse. Manche haben bläschenähnliches Aussehen. 

 An anderen Stellen sind sie typische Diplobacillen. Oft liegen sie intracellulär, eingeschlossen in grosse, 

 runde Zellen, deren Kern zur Seite gedrängt ist und die den Sinuszellen entsprechen. 



2. Schnitte durch eine über bohnengrosse Lymphdrüse aus einem Paquet retroperi- 

 tonealer (lumbaler) Lymphdrüsen zeigen das umgebende Gewebe und die Kapsel von einer sehr bac- 

 terienreichen, liomogen geronnenen Ödemflüssigkeit durchsetzt. Selten fmden sich kleinere Blutungen, zahl- 

 reiche Blutgefässe sind mächtig erweitert. Auch mit Leukocyten und Bacterienhaufen vollgefüllte Lymph- 

 gefässe liegen an der Peripherie der Drüse. Im Übrigen ist die auffallendste Veränderung die Erweiterung der 

 Sinus, welche ausser zahlreichen Leukocyten und rothen Blutkörperchen wie gebläht aussehende Sinus- 

 zellen enthalten, deren Protoplasma kleinste Fetttröpfchen enthält oder unregelmässig granulirt ist. Die 

 zahlreichen Capillaren der Sinus mit Blut vollgefüllt. 



Pestbacillen finden sich nach Methylenblaufärbung im Lymphdrüsengewebe selbst massig reichlich, 

 und zwar in den Sinus, besonders in den Randsinus. Sie liegen vorwiegend in kleinen Häufchen zu 

 wenigen beisammen und sehr häufig intracellulär in den geblähten Sinuszellen. Sehr reichlich liegen sie 

 im periglandulären Gewebe und innerhalb der I^ymphgefässe. Auch im Blute der Capillaren finden sie sich. 

 Sie zeigen dieselben Degenerationsformen wie bei 1. 



3. Die Milz ergibt den gewöhnlichen Befund. Nur sind Pestbacillen äusserst spärlich und sehr blass 

 gefärbt nachweisbar. 



Epikrise. 



Der primäre Bubo betrifft die linksseitigen inguinalen Lymphdrüsen, und zwar hauptsächlich die 

 tiefen, unter welchen wieder die dem horizontalen Schambeinaste aufgelagerte die grösste und am inten- 

 sivsten veränderte ist. Ganz geringe Schwellung zeigen die Lymphoglandulae iliacae derselben Seite, 

 viel stärkere die lumbalen. Bis zu ihnen hinauf zieht sich längs der grossen Gefässe ein sulzig-hämor- 

 rhagisches Ödem. 



Die rechtsseitigen inguinalen Lymphdrüsen sind nur wenig vergrössert, sehr blutreich. Ähnliche 

 Veränderungen zeigen die axillaren und die Halslymphdrüsen beiderseits von den grossen Halsgefässen 

 und die Tonsillen. Blutungen finden sich im Periost des linken Scheitelbeines, in der Pleura, dem Peri- 

 und Epicard und in der Schleimhaut des Magens. 



Histologisch und bacteriologisch erscheint der Fall als reine Pestinfection. 



Während auf den Schnitten von der Milz sich nur spärliche Pestbacillen auffinden lassen, ergibt das 

 culturelle Verfahren reichliche Reinculturen. 



Die Pestbacillen zeigen in den Schnitten ausgesprochene Degenerationsformen und liegen häufig 

 intracellulär, besonders in den Sinuszellen. 



Fall 33/XXXn. 



Dhondn Appa,^ 40jähriger Hindu, Arbeiter, wurde ins Spital am 23. März, am VI. Krankheitstage, auf- 

 genommen und starb am 25. März, am VIII. Krankheitstage, um 2 Uhr 20 Minuten Nachmittags. Die 

 Section wurde am selben Tage um 6 Uhr 30 Minuten Nachmittags, vier Stunden post mortem, vor- 

 genommen. 



I Vergl. Krankengeschichte II. A. p. 49. 



