Benlenpcst. IL I\ilIiolo_i(isch-a!uiloinischer Bericht. 415 



finden sich. Nacli Metiivlenblaularluing- sieht man zwischen den i.eukocj'tcn zahllose Pestbncillen extra- 

 cclluhir gelagert. 



11. Die Magenschleimhaut vielfach von Blutungen durch.setzt, die das interstitielle Gewebe 

 zwischen den Schläuchen zerstören und vielfach conüuiren. An einigen Stellen sieht man ungefähr in der 

 Mitte der Schleimhautdicke kleinste Herde, in deren Bereich die Zellkerne sich nicht oder nur ganz schatten- 

 haft färben, oder in feine blaue Körnchen zerfallen sind, und welche Herde von rothen Blutkörperchen und 

 Leukncytcn eingefasst sind. Im Bereiche derselben finden sich zahlreiche äusserst blass gefärbte, theils 

 kugelige, theils stäbchenförmige und zu Zweien gelagerte, plumpe Pestbacillen Ebensolche auch im 

 Bereiche der Blutungen und innerhalb der Blutgefässe reichlich auffindbar. 



Epikrise. 



Reine Pestinfection. Nach der Grösse der Lymphdrüsentumoren (sowohl der oberflächlichen wie der 

 tiefen) in der rechten Inguinalgegend, nach der starken Ausbildung des Ödems in ihrer Umgebung und 

 nach den Blutungen in der Wand der Vena femoralis und iliaca dextra, ist es zweifellos, dass es sich hier 

 um den primären Bubo handelt. Von ihm aus zieht sich eine Kette stark \-ergrösserter, rechtsseitiger, retro- 

 peritonealer Lymphdrüsen nach aufwärts. .Auffallend ist das fast vollständige Fehlen der Blutungen inner- 

 halb aller Bubonen und das makroskopische Bild derselben, indem sie auf der Schnittfläche gleichmässig 

 lichtgelb erscheinen und einen fadenziehenden, fast schleimigen Saft geben. Dem entspricht mikroskopisch 

 ein geradezu colossaler Reichthum an Pestbacillen, eine wahre Reincultur derselben, ohne dass die Gewebs- 

 veränderung eine dementsprechend schwere wäre, ein Umstand, der entweder aus verminderter Virulenz 

 der Bacillen, oder aus hoher Widerstandsfähigkeit der Gewebe zu erklären ist. 



Dasselbe tritt evident mikroskopisch bei der Hautblase vom rechten Unterschenkel zu Tage, wo die 

 histologischen Veränderungen minimale sind, im Gegensatze zu dem enormen Reichthume an Pestbacillen. 



Bei derselben ist es schwer zu entscheiden, ob dieselbe als Primäraffect oder als .secundär metastatisch 

 zu betrachten ist. 



Sicher ist nach dem mikroskopischen Befunde die vergrösserte Lymphdrüse der rechten Poplitea 

 metastatisch auf dem Wege der Blutbahn inficirt worden und es ist nach Allem sehr wahrscheinlich, dass 

 auch obgenannte Hautaffection als secundär entstanden aufzufassen ist, zumal es sich um siebentägige 

 Krankheitsdauer handelt, nach welcher Zeit doch jedenfalls ein ausgebreiteter Carbunkel zu erwarten wäre. 



Bemerkenswerth sind die metastatischen Pestherde in der Leber und der Magen- 

 schleimhaut, die der Hauptsache nach aus Bacilleninfiltration mit einfacher Zellnekrose bestehen. 



Blutungen finden sich nur spärlich in den Schädeldecken und im Pericard, ebenso spärlich in der Dick- 

 darmschleimhaut, reichlich in der des Magens, dagegen ist die Vergrösserung und Schwellung der L3-mph- 

 drüsen fast eine allgemeine zu nennen, indem sie die inguinalen, retroperitonealen, mesenterialen, axillaren 

 die hinteren mediastinalen und jene in beiden Submaxillarregionen betreffen. 



Fall 36/XXXIX. 



Souoo Ratia, 28jähriger Hindu von unbekannter Beschäftigung, wurde am 2. April, am IL Krank- 

 heitstage, um 1 1 Uhr Vormittags ins Spital aufgenommen und starb um 1 Uhr Nachmittags desselben 

 Tages. 



Section um 5 Uhr 30 Minuten, A^^ Stunden post mortem. 



Männliches Cadaver, 153 cm lang, von gracilem Knochenbau, ziemlich schlecht genährt. Todtenstarre 

 namentlich an den unteren Extremitäten stark ausgeprägt, Todtenflecke besonders an der hinteren Seite gut 

 entwickelt. 



Hornhäute leicht getrübt, Schleimhaut der Lippen und Conjunctiven blutleer. Die Zähne gut erhalten 

 nur der obere äussere Schneidezahn fehlend. 



Hals schlank, längs der Gefässe keine Drüsen tastbar. Thoi-ax lang, proportionirt, gut gewölbt. 



