438 H. Albrcch t und A. Ghon, 



Hilden sich dieselben ivcrnlosen, rdthgefärbten Zellleiber, aber die \-ollständig ciiiallenen, meist mono- 

 nucleären Leukocyten sind viel reichlicher, und ausserdem sieht man zwischen ihnen lichtblau gefärbte 

 Massen, die entweder mehr homogen oder mehr graniiürt, in den tieferen Schichten deutlich fädig sind. Die 

 Veränderung setzt sich bis in die (}berflächlichen Schichten der Submucosa fort, deren Zellkerne und 

 fibrilläre Structur nur ganz undeutlich zu erkennen sind. Uie tiefen Schichten der Submucosa und die 

 Muskelschichten des Darmes zeigen nur spärliche herdweise zellige Infiltration und einige erweiterte und 

 mit Blut gefüllte Gefässe, nirgends Hämorrhagien. Die früher erwähnten, lichtblau oder \i(_ilett gefärbten 

 Gewebsmassen gehen allmälig, den Geschwürsrändern entsprechend, in adenoides Gewebe über, das 

 typisch aus kleinen, mononucleären Zellen mit Reticulum und kleinen Blutgefässen besteht, dessen 

 Kerne sich intensiv färben. Die Zotten der umgebenden Schleimhaut von Leukocyten infiltrirt, sonst 

 intact, nur das Epithel ist fast nirgends mehr erhalten. In mit Methylenblau gefärbten Schnitten findet man 

 in den obersten Schichten des Geschwürsgrundes zwischen den nekrotischen Gewebsmassen ein ziemlich 

 reichliches Gemisch von schlankeren und dickeren Stäbchen und \on Goccen. Pestbacillen nirgends mit 

 Sicherheit zu erkennen, jedoch sieht man auch Diplobacillen \'on plump-ovaler Fi)rm, die meist schwach 

 gefärbt sind. 



9. Drei circa erbsengrosse Lymphdrüsen aus dem Dünndarmgekröse, die dem eben 

 beschriebenen Geschwür entsprechen, zeigen verschiedene Veränderungen. Die am hochgradigsten ergriffene 

 ist vollständig von Blut und Pestbacillen infiltrirt. In dieser Infiltration finden sich wenige polynucleäre Leuko- 

 cyten, ganz homogenwandige, kleine Blutgefässe, deren Lumen entweder vollständig oder nur zum Theile 

 von homogen balkigen und mit Eosin stark gefärbten Gerinseln erfüllt ist. In der Umgebung eines solchen 

 Gefässes sehr reichlicher Körnchenzerfall der Leukoc3'tenkerne. Vom adenoiden Gewebe ist gar nichts mehr 

 erhalten, die Drüsengrenze ist nur dadurch deutlich, dass dieselbe \dn einem bläulich gefärbten .Saum \on 

 Bacillen fast continuirlich eingesäumt ist. Die fibröse Bindegewebskapsel und das sie unmittelbar umgebende 

 Fettgewebe ganz dicht von Blut und pol3'nucleären Leukocyten, die vielfach Körnchenzerfall zeigen, infiltrirt. 

 Hier sieht man ferner auch zahlreiche stark erweiterte Lymphgefässe, die mit Pestbacillen, Blut und Leuko- 

 cyten vollgefüllt sind. 



Zwei andere unmittelbar benachbarte und ebenso grosse Lymphdrüsen zeigen weit weniger 

 intensive Veränderungen. Vor Allem ist die Bindegewebskapsel ganz intact und die Follikel und Mark- 

 strahlen erhalten. Zahlreiche Blutgefässe und Capillaren sind erweitert und prall vollgefüllt mit Blut. In den 

 sehr weiten Sinus fällt. der Reichthum an polynucleären Leukocyten und rothen Blutkörperchen auf. Die 

 Sinuszellen sind ausserordentlich gross, ihr Kern blass gefärbt, bläschenähnlich. Ausserdem sind in den 

 Sinus sehr zahlreich Pestbacillen auf mit Methylenblau gefärbten Schnitten nachweisbar, die fast durchwegs 

 die Form von kurzen, plumpen, oft ovalen oder ovoiden Diplobacillen besitzen und häufig bipolare Färbung 

 zeigen. Solche finden sich auch massenhaft in der zuerst beschriebenen Lymphdrüse, dieselbe infiltrirend, 

 sowie in den erweiterten Lymphgefässen. Auch in den Blutgefässen sind spärliche nachweisbar. 



10. Schnitte durch den hämorrhagischen Musculus rectus abdominis zeigen die ein- 

 zelnen Bündel der quergestreiften Muskelfasern auseinandergedrängt \-on Blutaustritten, und solche linden 

 sich auch reichlich im Fasciengewebe, das den Muskel einhüllt. 



Innerhalb dieser Blutungen sieht inan zahlreiche Anhäufungen von polynucleären Leukocyten. Die ein- 

 zelnen Muskelfasern haben vielfach ihre Querstreifung verloren, dann sind sie angeschwollen, oder sie sehen 

 wie in Balken oder unregelmässige Schollen zerbrochen aus. Manchmal zeigen sie auch eine Art von 

 Vacuolenbildung. Die Kerne des Perimysiums, sowie die Muskelkerne sehr zahlreich und auffallend ver- 

 grössert, liegen häufig in Ketten oder in Haufen aneinander. Innerhalb der Blutung zahlreiche Pestbacillen 

 von typischer Diplobacillenform. 



Epikrise. 



Nach dem Sectionsbefund handelt es sich im vorliegenden Falle um eine primäre Lungeninfection 

 durch den Pest- Erreger, der sich daselbst bacteriologisch und histologisch in Reincultur \'orfindet. 



