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Hyperämie und geringe mari<ige Sciiwellung zeigen nur die bronchialen, traciieaien und axillaren Lymph- 

 drü^en und die beider Submaxillargegenden. Umso auffallender sind die sich besonders histologisch an drei, 

 allerdings kaum bohnengrossen Lymphdrüsen im Gekröse des Dünndarms vorfindenden intensiven Verände- 

 rungen, die, histologisch wenigstens, was ihre Intensität betrifft, ganz den Bildern bei einem primären Bubo 

 gleichen. Es muss daher die Mi'iglichkeit ins Auge gefasst werden, dass es sich hier um eine primäre Darm- 

 infection handelt, die sich mit Bildung der kleinen Geschwüre im untersten Ileum entwickelt hat, wonach es 

 zu einer Pestpyämie mit metastatischer Pneumonie und einem metastatischen Pestherd in der Niere gekom- 

 men wäre. Gegen diese Annahme spricht vor Allem die anatomische Form dieser Pneumonien. Die- 

 selben haben keineswegs das Aussehen metastatisch-embolischer, an der Peripherie sitzender und .scharf 

 umschriebener Pestherde in der Lunge, sondern entsprechen vollkommen dem Bilde der confluirenden, aus 

 Bronchitis hervorgegangenen Lobulärpneumonien, die sogar fast den ganzen Unterlappen der rechten Lunge 

 gleichmässig infiltriren. Ferner spricht entschieden gegen die Annahme einer Darminfection die unx'erhält- 

 nissmässig geringe Grösse der drei Lymphdrüsen im Mesenterium des Dünndarms bei sechs Tage langem 

 Bestände der Infection, wobei dieselben durch Bacilleninfiltration und Hämorrhagien gänzlich zerstört sind. 

 Umgekehrt spricht für die primäre Lungeninfection, abgesehen von der anatomischen Form der Pneumonie, 

 der Umstand, dass eine secundäre Auto-Infection vom Darm aus bei solchen Pestpneumo- 

 nikern, die im Delirium ihr ganzes Sputum verschlucken, ungemein leicht möglich 

 erscheint. Die histologische Untersuchung eines der Geschwüre, die im untersten Ileum sitzen, zeigt, dass 

 sie aus frischer Nekrose mit nachfolgender Abstossung der nekrotischen Gewebsmassen hervorgegangen 

 sind und aller Wahrscheinlichkeit nach Peyer'schen Plaques entsprechen. 



Ausser geringer zelliger Infiltration findet sich keine bemerkenswerthe X'eränderung der üarm- 

 wand, ebenfalls ein Umstand, der nicht der Annahme einer primären Darminfection entspricht. 

 Auf ähnliche Weise wie die Infection der Plaques des unteren Ileums ist möglicher Weise auch die 

 Infection der zur histologischen Untersuchung gelangten Lymphdrüse aus der linken Regio submaxillaris 

 zu Stande gekommen, nämlich durch das in die Mundhöhle gelangte Sputum. Sie ist fast noch 

 intensiver verändert und von noch grösseren Pestbacillenmassen durchsetzt wie die bronchialen 

 Lymphdrüsen. 



Ausser den schon genannten zeigen die Lymphdrüsen zu- beiden Seiten der grossen Htilsgefässe und 

 die beider Axillae Hyperämie und leichte Schwellung. Mikroskopisch finden sich in einer Lymphdrüse der 

 rechten Axilla spärliche Pestbacillen. Die pneumonischen Infiltrate sind histologisch gekennzeichnet durch 

 enormen Reichthum an Pestbacillen und Leukocyten, deren Kerne in lebhaftem Zerfalle begriffen sind, und 

 durch die relativ geringe Menge von Fibrin und die eigenthümliche Nekrose der Capillaren und Gefässe 

 der Alveolarsepta, deren Blut eine eigenartige Coagulation zeigt; in dem metastatischen Nieranherd findet 

 sich central durch enorme Pestbacillenmengen erzeugte Nekrose und peripheriewärts sehr reichliche Infil- 

 tration von Eiterkörperchen. 



Blutungen verschiedener Grösse finden sich in den weichen Schädeldecken, der Dura mater, im 

 Musculus rectus abdominis, im retroperitonealen Bindegewebe um die Harnblase, im !\'ri- und Epicard 

 und in gewöhnlicher Weise, wenn auch spärlich, in der Magenschleimhaut. 



Die bacteriologische Untersuchung der Milz ergibt spärliche Keincultur von Pestbacillen; histologisch 

 konnten solche nicht mit voller Sicherheit nachgewiesen werden. 



Fall 41/XLin. 



Unbekannter, auf der Stra.sse krank aufgefundener Hindu, 00 Jahre alt, starb am 14. April um 10 Uhr 

 15 Minuten. 



Section am selben Tage um 1 Uhr Nachmittags, 3 Stunden post mortem. 



Männliches Cadaver, 170 c;;/ lang, von gracilem Knochenbau, ziemlich schlecht genährt. 



Todtenstarre an den unteren Extremitäten vorhanden, Todtenfiecke diffus. 



