Beulenpcst. II. I\illioh>gisch-aiuitiiiinsclur Hcrichl. 447 



Pestbacillen sind im Bereiche der BiutunL;en in Form kleiner Haufciien naclnveisbar; sie finden sich 

 ferner spärlicii in den CapillarschlinL^en der (Womeruli und auch in einzehicn Harncanälchen. Hier liaben 

 sie runde, coccen-, manchmal bläschenähnliche P\)rm und liegen zu grösseren Rasen bei einander; die sie 

 umgebenden Epithelzellen im Zerfalle begriffen. 



3. Milz. Dieselbe ist gleichmässig hämorrhagisch infiltrirt, von zahlreichen polynucleären Leukucyten 

 durchsetzt. Die Trabekel breit, etwas gequollen aussehend. \'on den intensiv gefärbten Kernen der poly- 

 nucleären Leukocyten heben sich die viel grösseren, etwas blässer gefärbten, kernkörperchenreichen Kerne 

 der regellos umher liegenden Pulpazellen scharf ab. Ferner linden sich nicht sehr reichliche kleinste Herde 

 mit einem grobscholligen oder balkigen, mit Eosin stark gefärbten Centrum und einer aus Körnchen und 

 wie in die Länge gezogenen, oft fadenförmigen Kernen bestehenden Peripherie; häufig sieht man, wie ein 

 blutgefülltes Capillarrohr in einen solchen Herd endet. Auf mit Methylenblau gefärbten Schnitten sehr reich- 

 liche blassgefärbte Pestbacillen. .Sie liegen extra- und intracellulär und zeigen alle Formen von der c.xqui.sit 

 stäbchenartigen bis zu bläschenähnlicher Coccenfonn. Oft sehr deutliche bipolare Färbung. Coccen sind 

 nicht auffindbar. 



Epikrise. 



Das Bemerkenswerthe an dem oben beschriebenen Falle ist das Fehlen eines typischen 

 primären Bubo. Wohl erscheinen die linksseitigen tief liegenden inguinalen Lymphdrüsen vielleicht 

 noch am meisten vergrössert und auch die linksseitigen lumbalen zeigen geringe Schwellung. Doch fehlt 

 ihnen der hämorrhagisch-ödematöse Charakter, und auch die inguinalen Lymphdrüsen der rechten Seite 

 sind fast ebenso verändert wie die linksseitigen, nur etwas kleiner. 



Auch der histologische Befund einer oberflächlichen inguinalen Lymphdrüse der linken Seite entspricht 

 nicht dem eines primären Bubo. Hingegen zeigen makroskopisch die Lymphdrüsen beider Axillae dieselben 

 Veränderungen wie die inguinalen, und in der linken Cubita findet sich überdies eine erbsengrosse Lymph- 

 drüse. Es ist daher in diesem Falle nicht zu eruiren, wo die Eingangspforte des Virus sich befindet. 



Ausser den genannten Lymphdrüsen zeigen Schwellung und Hyperämie die Lymphdrüsen zu beiden 

 Seiten der grossen Halsgefässe, in beiden Submaxillargruben, beide Tonsillen und die Follikel des Zungen- 

 grundes und der Epiglottis, die bronchialen und die mesenterialen. Blutungen finden sich vereinzelt in der 

 Magenschleimhaut, im Peri- und Epicard, in der Pleura, in der Rinde der rechten Niere und in ihrer Binde- 

 gewebs- und Fettkapsel. 



Histologisch finden sich sowohl in der Milz wie in einer Lymphdrüse aus der linken Inguinalgegend 

 sehr reichliche vielfach degenerirte Pestbacillen, spärlicher in den Nierenblutungen imd in einigen Harn- 

 canälchen. Auch auf den Deckglaspräparaten aus der Milz und einer linksseitigen inguinalen Lymphdrüse 

 reichliche Pestbacillen und keine Coccen. Culturell jedoch waren erstere nicht nachweisbar, indem sich statt 

 ihnen reichliche Culturen \on Staphylococcus pyogenes aureus und einer Coliart vorfinden. Ihr Vorhanden- 

 sein, das nur als F'olge \on \'erunreinigung, sei es durch nicht vollständig sterile Entnahme des Materiales, 

 sei es durch agonale oder postmortale Einwanderung ins Blut aufgeklärt werden kann, ist jedenfalls belanglos. 



Fall 43/XLVII. 



Diirgho Byahu, Hinduweib, wurde in der Nacht vom 16. auf den 17. .April krank und nach soeben 

 erfolgter Entbindung aufgefunden und um 1 1 Uhr Nachts ins Spital überbracht, wo sie am 1 7. April um 

 7 Uhr 55 Minuten Vormittags starb. 



Die Section wurde am 17. April um 12 Uhr .Mittags, 4 Stunden post mortem, im Jamsctjeejeebhoi Spital 

 vorgenommen. 



Weibliches Cadaver, 152 cui lang, zart gebaut, von schwächlicher Muscultur, schlecht genährt. 



Beide Conjunctiven ge,schwollen, x'on kleinen Blutungen durchsetzt; Pupillen mittelweit, beider- 

 seits gleich. 



