Bciilcnpcst. IL Pathologisch-anatontischer Bericht. 455 



2. Lj-mphdrüsc \'on der linken Halsseite. Das umgebende Binde- und Fettgewebe von fein- 

 granulirter Ödemflüssigkeit durchsetzt. In den weiten Sinus dieselbe geronnene Ödemflüssigkeit, die stellen- 

 weise auch feinfädig ist, und grosse Massen von Bacterien neben polynucleären Leukocyten. Auch das 

 adenoide Gewebe dadurch stellenweise auseinandergeworfen. Die Bacterienmassen erweisen sich auf mit 

 Methylenblau gefärbten Schnitten als zum grossen Theile aus Pestbacillen typischer Form und zum anderen 

 Theile aus lanzettförmigen Diplococcen bestehend; daneben finden sich mehr rundliche Coccenformen, 

 die längere Ketten bilden. 



3. Schnitte durch einige kaum bohnengrosse Lymphdrüsen der linken A.xilla zeigen 

 ausser ungleichmässig vertheilter Hyperämie kaum etwas Pathologisches. In den Sinus nirgends Bacterien, 

 im Blute der Capillaren zahlreiche Coccen sowohl in Diplococcenform als in ausgesprochenen Ketten. 



4. Schnitte durch die Blutung im Jejunum. Die reichlich ausgetretenen Blutmassen durch- 

 setzen in weiter Ausdehnung hauptsächlich die Submucosa und heben die nirgends durchbrochene Mucosa 

 in Form eines dünnen Streifens ab; sie dringen überall zwischen die Muskelbündel ein, nur die querdurch- 

 schnittene Längsmuscularis ist intact. Im Centrum der Blutung eine grosse Anhäufung \-on polynucleären 

 Leukocyten, zwischen denen grobe Balken von Fibrin durchziehen und sich kleinere Häufchen von Bacte- 

 rien finden. 



Auf mit Methylenblau gefärbten Schnitten sehr zahlreiche .Streptococcen, oft in langen Ketten, manche 

 in Diplococcenform, und sehr spärliche Pestbacillen. 



Epikrise. 



An keiner Stelle ist ein charakteristischer primärer Bubo ausgebildet. Leichte Schwellung und Hyper- 

 ämie zeigen beiderseits die tiefen inguinalen, die retroperitonealen und die axillaren Lymphdrüsen. Am 

 stärksten sind beide Tonsillen, die Follikel am Zungengrunde und die Halslymphdrüsen verändert. 

 Unzweifelhaft geht von ersteien die Infection durch den diplococcenähnlichen Streptococcus pyogenes aus, 

 der sich im Blute und sehr reichlich in der Milz findet. Auch in einer Lymphdrüse von der linken Halsseite 

 findet er sich sehr reichlich und in Gesellschaft mit ihm ebenso reichliche Pestbacillen. Auffallend erscheint 

 im Gegensatze dazu der Umstand, dass in einem Drüsenpaquet der rechten Axilla sich nur sehr spärliche 

 Pestbacillen, wohl aber reichliche Streptococcen im Blute der Capillaren finden. Auch in der Milz sind die 

 Streptococcen ungemein reichlich, Pestbacillen viel spärlicher nachweisbar. Es handelt sich daher in diesem 

 Falle mehr um eine allgemeine Streptococceninfection als um eine Pestinfection, und es ist die 

 Annahme nicht unwahrscheinlich, dass es sich um eine primäre Pestinfection der Tonsillen handelt, bei 

 der es aber unter der gleichzeitig erfolgten Doppelinfection (durch den Streptococcus pyogenes) vor 

 Allem nicht zur t\'pischen Ausbildung der dem Primäraffecte zukommenden Veränderungen gekommen 

 ist, und bei der nur wenig Pestbacillen ins Blut gelangt sind, wo sie sich vielfach in dcgenerirter Form 

 vorfinden. 



Blutungen finden sich in der Haut des rechten Oberarmes, in den weichen Schädeldecken, im Pcricard, 

 subserös an der Gallenblase und in der Schleimhaut des Magens und Jejunum. 



III. Fälle von Marasmus nach Pest. 



Fall 45, XII. 



Janki Aoyojo, 35jähriges Hinduweib, wurde am 24, Jänner mit einer Drüsengeschwulst in der linken 

 Achselhöhle und allgemeinen Pestsymptomen (nach .'\ngabe Dr. Choksy's) ins Spital aufgenommen. In diese 

 Drüsengeschwulst wurde Chlorzink injicirt. Unter langsam zunehmendem Marasmus trat der Tod am 9. März 

 um 5 Uhr Früh, am LH. Krankheitstage ein. 



Die Section wurde am selben Tage um 10 Uhr Vormittags, also 5 Stunden post mortem, vorgenommen. 



Weibliches Cadaver, 154 cm lang, sehr gradier Knochenbau, hochgradig abgemagert. 



