Bcnlcupcst. II. PathoJoi^isch-dnatomischer Bericht. 457 



Schleimhaut dünn und lilatt. \m Dickdarm ziemlich reichliche gallig gefärbte Fäcalien. Schleimhaut dünn 

 und blutarm. 



Die mesenterialen L^ymphdrüsen nur etwas geschwollen. 



Bei der Präparation der linken Achselhöhle finden sich in der Umgebung der Achselgefässe und des 

 Plexus brachialis einige kurze Fistelgänge, von denen einer mit dickem, klumpigen Eiter gefüllt ist. In der 

 Tiefe der Achselhöhle, angeschlossen an die Blutgefässe, findet sich eine circa haselnussgrosse, ziemlich 

 dicke Drüse. Das auf dem Durchschnitte röthlich-succulent aussehende, in der Umgebung dieser Drüse 

 narbige Gewebe nirgends besonders ödematös oder hämorrhagisch. 



Alle übrigen Lymphdrüsen nicht besonders verändert. 



Bacteriologischer Befund. 



1. In Deckglaspräparaten aus der Milz sieht man vereinzelt typische Pesthacillen in o\-oiden oder 

 länglich-ovalen, gut und bipolar gefärbten oder in blass tingirten, länglichen Formen. 



In den Aussaaten findet sich auch nach drei Mal 24 Stunden kein makroskopisch sichtbares Wachs- 

 thum, doch lassen Ahstreifpräparate, wenn auch spärlich, zweifellos sichere Pesthacillen -erkennen. 



2. In den Aussaaten aus einer wenig infiltrirten Lj'mphdrüse der linken Achselhöhle 

 finden sich neben spärlichen tj'pischen Pestcolonien mehrere Colonien eines gasbildenden Bacillus. 



3. Eine zweite, jedoch vereiterte Lymphdrüse der linken Achselhöhle zeigt mikroskopisch 

 spärlich Bacillen, die bei Anwendung der Gram'schen Methode intensiv violett gefärbt bleiben, sowie Coccen, 

 als Diplococcen, seltener in kürzeren oder längeren Ketten angeordnet. 



Vereinzelt finden sich auch Bacillen, die Pesthacillen gleichsehen, doch nicht mit \-oller Sicherheit als 

 solche angesprochen werden können. 



Histologischer Befund. 



\. Lymphdrüse aus der linken Axilla. Die Keimcentra gross, locker reticulär gebaut, in den 

 Maschen liegen mononucleäre Rundzellen imd stellenweise hyalin aussehende, polymorphe Körper. Die 

 Sinus enge, nicht besonders verändert. Das fibrilläre Bindegewebe um grössere Gefässe verbreitert, oft 

 aus langen Spindelzellen bestehend, in Zügen die Lymphdrüse durchsetzend, die vielfach im Zusammenhang 

 mit der ebenfalls oft sehr wesentlich verbreiterten und fibrösen Kapsel sind. Die Wand der kleinen Arterien 

 oft beträchtlich verdickt, und zwar ihre Media und Adventitia. 



Auf mit Methylenblau gefärbten Schnitten sieht man — abgesehen von den zahlreichen Granulazellen 

 — stäbchenähnliche oder mehr rundliche Gebilde, die im Allgemeinen blass, manchnrial an den Polen etwas 

 stärker gefärbt sind, von denen sich aber nicht entscheiden lässt, ob es Pesthacillen sind oder nicht. 



2. Milz. Dieselbe zeigt keine besondere Abweichung vom Normalen. Sie enthält zahlreiche Blut- 

 pigmentkörnchenzellen. 



Auch in der Milz finden sich — auf mit Methylenblau gefärbten Schnitten — ähnliche Gebilde wie in 

 vorstehender Lymphdrüse. Doch lässt sich auch \-on ihnen nicht mit Sicherheit entscheiden, ob es sich 

 um Pesthacillen handelt oder nicht. 



3. Die Leber zeigt mikroskopisch zahlreiche grosse Fetttropfen in den Epithelien der Läppchen- 

 peripherie und die einzelnen Epithelien gut erhalten. Kein besonderer pathologischer Befund. 



Epikrise. 



Als Todesursache ist im vorliegenden Falle Marasmus zu bezeichnen, der sich an die acute Pest- 

 erkrankung angeschlossen hat. Die bacteriologische Untersuchung ergibt den zweifellos sicheren Befund 

 von Pesthacillen in einer linken Axillarlymphdrüse und der Milz. Damit erscheint die Bezeichnung 

 chronische Pest für diesen Fall gerechtfertigt. 



Die ziemlich ausgebreitete, oberfiächliche Ulceration in der linken Achselgegend ist erzeugt durch Chlor- 

 zinkinjection im Beginne der Erkrankung, die erst am LH. Krankheitstage zum Tode führte. 



