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Histologischer Befund. 



Die histologische Untersuchung verschiedener Di ckdarmgeschwüre ergibt das Bild gewiWinlicher 

 diphtheritisch-dysenterischer (jeschwüre. Der Geschwürsgrund ist mit einer dici<en Lage Eiters bedeci<t, die 

 Submucosa und Muscularis mucosae eiterig zerfallen, so dass bei älteren Geschwüren die dichte, polynucleäre 

 Leukocyteninfiltration auch noch die Ringmuskelschicht durchsetzt. An der Oberfläche, besonders in der 

 Nähe der Ränder, ein homogen aussehendes Balkenwerk. Im Eiter sieht man ziemlich zahlreiche runde, 

 bläschenförmige Gebilde, die ungefähr drei Mal grösser sind als ein polynucleärer Leukocyt, sich mit Eosin 

 schwach färben oder einen mehr bläulichen Farbenton annehmen und einen e.xcentrisch gelegenen, kleinen 

 röthlich gefärbten Kern besitzen. Sie entsprechen der Amoeba coli. 



Ganz dieselben finden sich auch im Eiter des Leberabscesses. Die Wand desselben be.steht stellen- 

 weise aus zartem Granulationsgewebe oder wird von zerfallendem Lebergewebe gebildet. 



Schnitte durch pneumonische Lungenh erde zeigen überall das Bild einer ungemein leuk(icyten- 

 reichen Lobulärpneumonie mit theilweisem eiterigen Zerfall des Lungengewebes. Die Bronchien \'oll- 

 gepfropft mit Eiter, der hier sowohl wie im Lungengevvebe zahlreiche meist intracellulär geltigerte, kürzere 

 und schlankere Bacillen enthält. 



Im Eiter der herdweise eiterig eingeschmolzenen Lymplidrüse der linken Halsseite und 

 der linken Inguinalgegend Haufen und Ketten von Coccen nachweisbar. 



Epikrise. 



Nach Allem handelt es sich im vorstehenden Falle um tropische Amoebendysento-;e mit Bildung eines 

 Leberabscesses. In dem Eiter der Darmgeschwüre und des Leberabscesses ist auf Schn.tten ziemlich zahl- 

 reich die Amoeba coli nachweisbar. Hervorgehoben sei, dass weder culturell Tioch histologisch 

 sich in den Abscessen irgend welche andere Eitererreger nachweisen la- e n. 



Der letale Ausgang erfolgte am XXXII. Krankheitstage nach erfolgter Pestinfection, 



Ein Bubo in der linken Inguinalgegend wurde operativ vor längerer Zeit entfernt. 



Als unmittelbare Todesursache ist die Lobulärpneumonie heider Lungen zu bezeichnen. Weder bacte- 

 riologisch oder histologisch noch makroskopisch lässt sich ein Anhaltspunkt für Residuen nach Pest erkennen. 

 Vielmehr spricht der Befund von Staphylo- imd .Streptococcen in den vereiterten Lj'mphdrüsen für eine 

 Secundärinfection, ausgegangen \-on der eiternden, \'on Fisteln unterminirten Geschwürsfläche an der Stelle 

 der Exstirpation des Bubo. 



Fall 48 'XX. 



Govind Paiidn, 25jähriger Hindu, Fabriksarbeiter, wurde am 18. Februar ins Spital mit Drüsen- 

 schwellungen der linken Leistengegend aufgenommen. 



Am 6. März wurde eine grosse Lymphdrüse derselben Gegend operativ entfernt oder eröffnet. Der Tod 

 trat in der Nacht vom 15. auf den 16. März ein. 



Section am 16. März um 1 Uhr Nachmittags (ungefähr 12 Stunden post mortem). 



Männliches Cadaver, 162 cm lang, von gracilem Knochenbau, abgemagert, Todtenstarre in leichtem 

 Grade noch vorhanden, Todtenflecke an den abhängigen Partien diffus sichtbar. Hornhäute getrübt. Con- 

 junctiven, Schleimhaut der Lippen und die Gingiva blass, Zähne erhalten und gesund, Hals schlank. Thorax 

 ziemlich lang, gut gewölbt, proportionirt, Abdomen unter dem Niveau des Thorax. .Am Halse keine Drüsen 

 tastbar. In beiden Achselhöhlen mehrere bis haselnussgrosse, isolirte Drüsen tastbar, über denen die Haut 

 verschieblich erscheint. An der Innenfläche des Oberarmes ein länglicher, imgefähr 1 '/^ cm gn.isser Substanz- 

 verlust mit unregelmässigen Rändern und unregelmässigem, mit eiterigem Secret bedeckten Grunde. Von 

 der hinteren Seite dieses Geschwüres gelangt man in eine sich längs der Gefässe erstreckende Tasche, die 

 mit Eiter gefüllt erscheint. An den Händen keine Verletzungen sichtbar. In der rechten Inguinalgegend 

 mehrere leicht \-ergrösserte Lymphdrüsen tastbar, über denen die Haut gut verschieblich erscheint. In der 



