Beulenpest. IL Pathologisch-anatoiuischer Bericht. 485 



dem Ohre oder im Bereiche des Cucullaris linden sich Gruppen von Hautblasen (vergl. Tafel I), und die 

 weichen Schädeldecken sind zu Folge des sulzigen Ödems bis auf mehrere Centimeter Dicke ange- 

 schwollen. Auf dieselben Veränderungen soll gelegentlich der eingehenden Besprechung der verschiedenen 

 Formen der Bubonen noch einmal zurückgekommen werden. 



Sehr häufig sind \'eränderungen an den Conjunctiven. Man findet die an Lebenden fast regelmässig 

 zu beobachtende feine, entzündliche Hyperämie mit starker Schwellung der Conjuncti\'a bulbi et tarsi noch 

 an der Leiche erhalten. Dieselbe beschränkt sich häufig nur auf ein Auge, zumal dann, wenn die Lymph- 

 drüsengruppen einer Halsseite oder einer Achselhöhle besonders stark ergriffen sind. Auch reichliche 

 punktfcu-mige Hämorrhagien gehören nicht zu den Seltenheiten. Dabei sind die Augenlider häufig in Folge der 

 reichlichen Secretion verklebt, entsprechend den übrigen Erscheinungen einer acuten infectiösen Conjuncti- 

 \-itis. Sicherlich sind nach unserer Anschauung in diesem Secrete Pestkeime enthalten, wenn wir auch keine 

 diesbezüglichen Untersuchungen angestellt haben. Aus äusseren Gründen standen wir von der Conservirung 

 solcher Bindehäute zu histologischen Zwecken ab. 



3. Museulatur, Periost, Knochen und Knochenmark. 



Die willkürliche Museulatur, besonders die des Thorax, wies in manchen Fällen eine erhöhte Trocken- 

 heit auf, doch mag es dahin gestellt bleiben, ob dies nicht auf Rechnung des tropischen Klimas und der Art 

 der verhältnissmässig freien und dem Luftzuge ausgesetzten Aufbewahrung der Leichen zu setzen ist. 



Ziemlich häufig sind Blutungen. Sie finden sich am häufigsten in der Bauchmusculatur und 

 in den Temporalmuskeln. 



\'or Allem ist der Musculus rectus abdominis bevorzugt, der auch, ganz ähnlich wie bei Typhus oder 

 anderen hifectionskrankheiten, schon makroskopisch Erbleichung und den eigenthümlichen, speckartigen 

 Glanz erkennen liess, welcher der hyalinen oder wachsartigen Degeneration (Zenker) zukommt. Dasselbe 

 sieht man auch an den Schläfemuskeln, seltener an den schiefen Bauchmuskeln. Auch mikroskopisch ergibt 

 sich, wenigstens innerhalb der von den ausgetretenen Blutmassen durchsetzten Muskelantheile, das typische 

 Bild der Zenker'schen Degeneration. Die Blutungen sind reich an polynucleären Leukocyten 

 und an Pestbacillen in jedem der zur Lhitersuchung genommenen Pralle. 



Ausser diesen isolirt, sozusagen metastatisch vorkommenden Muskelblutungen findet man auch die 

 Museulatur in der Umgebung primärer Bubonen, wie naturgemäss, oft sehr reichlich hämorrhagisch infiltrirt. 



Auch das Periost der Knochen weist sehr häufig multiple, isolirt stehende Hämorrhagien auf, die 

 meistens klein, bis zu 1 cm im längsten Durchmesser, und \'on lebhaft rother F^arbe sind. Sie finden sich oft 

 in grosser Anzahl im Periost der Schädelknochen, und zwar sowohl des Stirnbeins und der Scheitelheine wie 

 auch des Occiput. 



In manchen Fällen waren sie so reichlich \-orhanden, dass wir schon beim Ablösen der \veichen 

 Schädeldecken die Diagnose auf schwer hämorrhagischen Charakter des vorliegenden Falles stellen konnten. 

 Auch im Periost der Rippen haben wir sie in multipler Anzahl beobachtet. 



Einige ALaie untersuchten wir Gelenke verschiedener Gegenden, hi keinem Falle sahen wir an der 

 Gelenkssynovia besondere Localisationen, weder an den einem primären Bubo benachbarten noch an 

 irgend welchen anderen Gelenken, hnmer schien die Gelenksflüssigkeit in massigem Grade vermehrt zu 

 sein, sie war stark schleimig, fadenziehend und von gelblicher Farbe. Aber jedesmal fanden wir eine hoch- 

 gradige lebhafte und diffuse Röthung mit leichter Schwellung der Gelenkshaut. Dementsprechend zeigt 

 das mikroskopische Bild starke Erweiterung und Blutfüllung der zahlreichen tieferen und oberflächlichen 

 Gefässschlingen der Gelenkszotten mit leichter Quellung der grossen, epithelähnlichen Zellen, welche die 

 Oberfläche überziehen. Im Blute der Gefässe und Capillaren fanden sich in den beiden zur histologischen 

 Untersuchung verwendeten Fällen reichliche Pestbacillen. Culturell ergab sich in dem einem Falle Rein- 

 cultur \i_in Pestbacillen, im anderen blieben die Aussaaten steril. 



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