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Die Veränderiin gen des Knochenmarks, lias wir in vier Phallen untersuchten, waren jedesmal nur 

 geringe. Wir iintei'siichten immer lange Riihrenknuchcn und fanden fleckige Writhiing des Markes an den 

 epiphj'särcn Knochenenden, während das übrige in Form von normalem P'ettmarke erhalten war. Histo- 

 logisch zeigt sich das wenig charakteristische Bild, das sich bei vielen Infectionskrankheiten findet; Um- 

 wandlung in lymphoides Mark konnten wir nicht constatiren. Auffallend war die hochgradige Hyperämie 

 und der Reichthum an polynucleären Leukocyten. Entweder in den erweiterten Capillaren oder im Mark- 

 gewebe, und dann meist intracellulär, linden sich reichliche Pestbacillen, desgleichen in den aus dem Marke 

 angelegten Culturen. 



4. Lymphdrüsen und Lymphg-efässe. 



Seit langem ist es bekannt, dass bei der Pest vor Allem die Lj'mphdrüsen erkranken, und zwar nicht 

 nin- die sogenannten äusseren, sondern auch die inneren, und der alte Ausdruck »Bubonen« deutet ebenfalls 

 darauf hin, dass man unter den Beulen immer angeschwollene Lymphdrüsen verstand und dadurch die 

 Krankheit als eine Polyadenitis kennzeichnete. Thatsächlich gibt es keine andere acute 

 Infectionskrankheit, bei der es eine ähnliche multiple Entzündung der Lymphdrüsen gäbe. 

 Doch schwankt diese entzündliche, vor Allem exsudati\'e und nekrotisirende Affection derselben im Grade 

 und in der Form ganz ausserordentlich. 



Unter den 44 zur Obduction gekommenen Fällen fanden wir nun 38, wo eine bestimmte Lymph- 

 drüsengruppe in derart hervorstechender Weise verändert war, dass man dieselbe mit Berücksichtigung 

 des ganzen anatomischen Bildes als primären Bubo bezeichnen musste, d. h. als jene Lymph- 

 drüsengruppe, wo das Pestvirus am ersten und intensivsten eingewirkt und die hoch- 

 gradigsten Veränderungen hervorgebracht hatte, und von welcher aus sich das Gift auf 

 die benachbarten Lymphdrüsen verbreitete. Darin ist ferner der Schluss enthalten, dass 

 im Bereiche dieser Lymphdrüsengruppe der Einbruch des Pestgiftes erfolgt ist. 



Was speciell den Ausdruck "Bubo« betrifft, so sei gleich hier erwähnt, dass wir denselben sowohl für 

 ein ganzes Paquet veränderter Lymphdrüsen, wie auch für eine einzeln stehende, in Folge der Pest- 

 infection angeschwollene Lymphdrüse gebrauchen. 



Unter den 38 zur Section gekommenen acuten Fällen, bei welchen zweifellos ein primärer Bubo 

 zu constatiren war, war der Sitz desselben 19 mal in der Inguinalgegend, 13 mal in der Axillar- 

 gegend und 6 mal in der Submaxillargegend des Halses. In vielen Fällen ist derselbe schon äusserlich 

 leicht erkennbar. Besonders in der Inguinalgegend wölbt sich oft eine bis über faustgrosse Beule vor imd 

 die Affection der Halslyniphdrüsen ist durch eine geradezu unförmliche Geschwulst einer Halskupfseite 

 gekennzeichnet (\-ergl. 'i'afel I und II). 



Bei einem axillaren Bubo sieht man ein Seichterwerden oder fast vollständiges Verstreichen der 

 betreffenden Achselhöhle. Die Geschwulst ist aber niemals eine scharf umgrenzte. 



Wie schon bei Besprechung der Haut\'eränderungen her\'orgehoben wurde, ergiesst sich \"on dem 

 Centrum, das die Lymphdrüsengruppe des primären Bubo bildet, nach allen Seiten hin ein ungemein reich- 

 liches Ödem, das nicht nur die Haut, sondern auch Fascien- und Muskelschichlen durchsetzt und bewii-kt, 

 dass der tastende Finger nie den harten Tumor des primären Bubo scharf imd genau nach irgend einer 

 Richtung hin abgrenzen kann, indem derselbe langsam und allmälig in seine inliltiirte und ödematöse Um- 

 gebung übergeht. Gerade darin liegt schon bei der einfachen Inspection und Palpation ein für den 

 primären Bubo ungemein charakterisches Zeichen, das sich an einer metastatisch oder secundär afticii'ten 

 Lymphdrüsengruppe in solchem Grade nie \or(indet. Dazu kommt noch, dass in Fällen, wo der Bubo gross 

 und das Ödem sehr reichlich ist, die entsprechende Extremität oder Halsseite ganz auffallend dicker erscheint 

 als die andere. Auch das Auftreten von Hautblasen oder von kleinen multiplen Hautblutungen in einer 

 bestimmten Körperregion deutet mit Sicherheit auf den piimären Bubo hin. An den unteren Extremitäten 



