Bcnlciipcst. II. Pdthologiscli-aiuüoniischcr Bericht. 487 



fällt manchmal eine noch in der Todtenstarre erhaltene pathof;nomonische Beugimg im Hüftgelenke der 

 vom primären Bubo betroffenen Seite auf. 



Gewöhnlich zeigt eine ganze Gruppe von Lymphdrüsen, seltener eine einzelne, die einem primären 

 Bubo zukommenden anatomischen Veränderungen. Dieselben betreffen nicht nur das eigentliche Lymph- 

 drüsengewebe, sondern immer auch die unmittelbare Umgebung desselben in fast gleichem Grade, so dass 

 die schweren Entzündungserscheinungen der Lymphdrüsen selbst und des sogenannten periglandulären 

 Gewebes dem Wesen nach nicht zu trennen sind. Es sei aber hervorgehoben, dass nach unseren 

 ]<■ rfahrungen beide zusammengenommen ein so typisches und charakteristisches Bild 

 geben, dass man daraus mit Sicherheit die Diagnose auf -primären Bubo« stellen und einen 

 Schluss auf den Ort der Infection ziehen kann. 



Wenn nun ein solcher primärer Bubo — wie es die Regel ist — aus mehreren angeschwollenen 

 Lymphdrüsen besteht, so lassen sich die einzelnen, in F'olge der über ihre Grenzen hinausreichenden, stark 

 exsudati\'en Entzündung oft schwer \'on einander abgrenzen. Sie scheinen wie mit einander verwachsen 

 zu sein, und auf dem Durchschnitte durch ein solches Paquet sind ihre Grenzen nur ganz undeutlich oder 

 gar nicht wahrzunehmen. 



Was die Grösse der einzelnen angeschwollenen Lymphdrüsen anbelangt, so waren die grössten, die 

 wir zu Gesichte bekamen, wallnuss- bis hühnereigross. Doch ist dieselbe sehr schwankend. Fast immer 

 finden sich in einem solchen Paquet einzelne Lymphdrüsen, sowohl an der Peripherie wie im Centrum, die 

 erbscn- und haselnussgross sind, ja, der ganze primäre Bubo kann gelegentlich nur aus kleineren, allerdings 

 sehr schwer veränderten Lymphdrüsen bestehen. Daher ist auch die Grösse des primären Bubo als solchen 

 ungemein verschieden. Während die grössten ungefähr mannsfaustgross sind, gibt es Fälle, wo äusserlich 

 kein Anzeichen zu entdecken ist, das zur Erkenntniss des primären Bubo führen würde, 

 indem derselbe vor allem Anderen so klein ist, dass ihn weder das Auge noch der tastende Finger mit 

 Sicherheit nachweisen kann. 



Es muss schon an dieser Stelle hervorgehoben werden, dass in einer Reihe von Fällen gerade bei der 

 Pest nur die anatomische Untersuchung im Stande ist, eine richtige Beurtheilung des 

 einzelnen Falles auch in ätiologischer Hinsicht, namentlich hinsichtlich der Eingangs- 

 pforte, durchzufüliren. Denn \'or Allem können durch dieselbe primäre Bubonen aufgedeckt werden, 

 von deren Existenz der Kliniker vermöge der minimalen Grösse derselben oder x'ermöge scheinbar gleich- 

 zeitiger Schwellung verschiedener Lymphdrüsengruppen keine Ahnung hatte. 



Makroskopisch betrachtet kommt die Vergrösserung der Lymphdrüsen in erster Linie auf Rechnung 

 \'on Hämorrhagien. Handelt es sich um Fälle, die nach foudroyantem Verlaufe innerhalb weniger Tage zum 

 Tode führten, so sind die Lymphdrüsen des primären Bubo entweder ganz oder zum grossen Theile wie 

 hämorrhagisch infarcirt, auf dem Durchschnitte schwarzroth und etwas granulirt. Diese Hämorrhagien durch- 

 brechen allenthalben die Kapsel und infiltriren zugleich mit der austretenden ÖdemOüssigkeit das umgebende 

 Binde- und Fettgewebe, so dass das Ganze ein derbes, hämorrhagisches Paquet \-orstellt. Selbstverständlich 

 zeigen die einzelnen Lymphdrüsen eines solchen Paquets meist verschiedene Stadien der Fintzündung, und 

 auch innerhalb einer Lymphdrüse können sie neben einander bestehen. Sehr charakteristisch ist nun eine 

 Art \'on medullärer Schwellung, die sich bei der Pest sehr häufig auch in primären Bubonen findet. Die 

 x'ergrösserten Lj'mphdrüsen sind dabei ziemlich hart, indem ihre Kapsel sehr stark gespannt ist. Auf 

 dem Durchschnitte quillt das Parenchj'm vor und bietet ein sehr buntes Farbenbild, indem der licht- 

 strohgelbe Grund durch gi-össere und kleinere, punkt- oder streifenförmige, lebhaft rothe Blutaustritte, die 

 auch N'iclfach mit einander connuiren, gefleckt und gesprenkelt ist. Besonders an der Peripherie der Lj'mph- 

 drüsen tritt häufig eine feine Granulirung durch kleine, gelbe Knötchen zu Tage. \'on der Schnittfläche 

 lässt sich immer ungemein reichlicher Saft abstreifen, der häufig durch seine ausgesprochen faden- 

 ziehende Beschaffenheit auffällt. 



Wie schon erwähnt, ist es nun in den einzelnen Fällen sehr \-crschieden, ob diese medulläre Schwellung 

 der Lymphdrüsen in ihrer so charakteristischen Form erhalten ist, oder ob das ganze Parenchym hämor- 



