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/.uilig sccuiulär vi^n dcv liUitbahn aus inlicirt waren. Letzteres gilt wnhl auch unzweil'elhat't für i.lie kleinen 

 l.yinplulrüsen iler Poplitea, die ihrei- anatumischen Lage nach nicht so sehr dem retrograd hereinbrechenden 

 Strome ausgesetzt sini.1 und thatsiichlich immer, wenn sie überhaupt \'ei-andei't waren, das I5ild secundärer 

 l')Ubonen boten. 



Auch bei den so schwer zu beurtheilenden primären Bubonen des Halses fanden wir die Aiisbreitimg 

 der dii'eclen Infection nach allen Kichlungen hin, hauptsächlicli nach abwärts auf die obertlächlichcn imd 

 tiefen cerxicalen Lymphdrüsen un'.l \on hier auf die \di'dercn inediastinalen nebst reichlichem, sulzig- 

 hämori'hagischen Odem, das den ganzen Mediastinalraum erfüllte. 



Die Veränderungen, welche diese auf dem Lymphwegc inficirtcn Lymphdrüsen (primäre Bubonen 

 zweiter Ordnung) zeigen, sind nun ebenso wechseh'oller Foi-m wie die des eigentlichen primären Bubo, 

 denn sie kiinnen sich nur an In- imd Extensität von diesen unterscheiden, da ja der Infectionsmodus bei 

 allen der gleiche ist. Aber der eine LImstand, dass die eine bestimmte Lymphdrüsengruppe des primären 

 Bubo zweifellos zuerst und am intensivsten der Giftwirkung ausgesetzt war, ergibt erhebliche Differenzen. 

 Schon ihre Form der Anordnung zu Ketten, innerhalb deren die einzelnen deutlich abgrenzbar sind, ist 

 sehr charakteristisch, und dementsprechend .sind auch die acut entzündlichen Veränderungen ihrer 

 LImgebung viel geringer als bei einem primären Bubo. Zwar setzt sich das Ödem und die Hämoi'rhagien 

 noch eine Strecke weit fort, aber in deutlicher, oft rascher Abnahme, so dass die entfernteren, noch stark 

 angeschwollenen nur mehr in feuchteres Bindegewebe eingehüllt sind. 



Auch auf dem Durchschnitte durch solche »primäre Bubonen zweiter Ordnung« fällt die Abnahme des 

 hämorrhagischen Charakters der Entzündung, je weiter sie centralwärts liegen, auf, dagegen tritt dasselbe so 

 eigenthümliche, gelblichroth gesprenkelte Colorit zu Tage, wie hei manchen Lymphdrüsen des primären 

 Bubo. Dabei quillt das Parenchym auf der Schnittfläche \dr imd ist ungemein saftig. Dieser leicht abstreif- 

 bare Gcwebssaft ist nicht selten ausgesprochen schleimig und fadenziehend. 



Aber auch hier ist, wie schon bemerkt, das Bild ein sehr wechselvolles. Bes<inders schwankt die Griisse 

 dieser Lj'mphdrüsen sehr beträchtlich, indem im selben Pralle die eine etwa erbsengross, die andere übei- 

 olivengross sein kann. Auch die .Ausbreitung der Hämorrhagien ist merkwürdig ungleichmässig. So kann 

 man neben einer fast vollständig hämorrhagisch infiltrirten Lymphdrüse andere finden, die ent- 

 weder das typische roth und gelb gefleckte und gesprenkelte Bild zeigen oder fast gleich- 

 massig licht strohgelb aussehen. 



Daneben kann man aber auch im einzelnen Falle Lymphdrüsen antreffen, die keineswegs das für die 

 Pestinfection charakteristische Bild bieten, sondern eine Art von graurother medullärer Schwellung oder eine 

 einfache hochgradige Hyperämie zeigen, die dem Befunde bei Typhus oder einer ähnlichen Infection \'er- 

 gieichbar sind. Es sind dies Lymphdrüsen, die nicht auf dem Lymphwege vom primären Bubo aus 

 inficirt wurden, sondern nietastatisch oder secundär vom Blute aus. Man findet solche gar nicht selten auch 

 in der Nähe eines primären Bubo neben Lymphdrüsen, weiche die typischen Veränderungen eines Bubo 

 zweiter Ordnung zeigen. Sie sind einfach zufallsweise von der Lymphgefässinfection frei geblieben. 



Während oben die Veränderungen beschrieben wurden, welche in voller Ausbildung stehende primäre 

 Bubonen zweiter Ordnung zeigen, erübrigt es noch, auf jene ausdrücklich hinzuweisen, welche wir bei 

 manchen typischen F"ällen bec.ibachten konnten, wo die hifection der einzelnen Lymphdrüsen auf dem 

 Lymphwege noch eine ganz frische war. Man findet bei solchen, wie ja erklärlich, hauptsächlich die 

 Rindenschicht zunächst verändert. Hier erscheint die Schnittfiäche deutlich granulirt, die Rinde von zahl- 

 reichen ausserordentlich feinen, punkt- oder streifenförmigen Blutungen reichlich durchsetzt, zwischen denen 

 man lichtgelbe, mehr oder weniger prominente Knötchen und Streifen erkennt. Oder manchmal sieht man 

 das Lymphdrüsenparenchym von einem schmalen, derartigen gelben Streifen wie eingesäumt. Diese Verände- 

 rungen betreffen entweder die ganze Rinde oder nur Theile derselben, alles übrige ist hochgradig hyper- 

 ämisch und sehr saftig. Wie es dem hifectionsmodus entspricht, schreitet also der Zerstörungsprocess von 

 der Peripherie der Lymphdrüse gegen das Centrum zu fort. 



