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Was die I.ym phge fasse betrifft, so lomnten wir sciion mai<roskopisch bei genauerer Präparation in 

 der Umgebung der primären Bubonen solche nachweisen, die als einzelne verdickte Stränge zu den Lymph- 

 drüsen zogen, niemals aber reichlichere, fein verzweigte Netze, Lymphgefässnetzen entsprechend. 



Diese verdickten Lymphgefässe waren immer eingehüllt in ödematös hämorrhagisches Bindegewebe, 

 gemäss der Veränderungen in der Umgebung eines primären Bubo; letztere sind sicherlich nicht als Aus- 

 druck einer Lymphangioitis anzusehen, sondern als Theilerscheinung des im primären Bubo vor sich 

 gehenden schweren Zerstörungsprocesses. In grösserer Entfernung vom primären Bubo ist es einfach 

 unmöglich, irgend welche frisch veränderte Lymphgefässe aufzufinden. 



Trotzdem wir uns wiederholt bemühten, dem Lymphwege nachzugehen, den das Pestgift bei seinem 

 Einzug in den menschlichen Körper gegangen wäre, kamen, wir in keinem Falle zu einem aufklärenden 

 Resultate. Darin liegt, wie scheint, eine besondere Eigenthümlichkeit dieser Erkrankung. 

 Es soll hervorgehoben werden, dass wir in keinem Falle eine als primär zu bezeichnende 

 Lymphangioitis gefunden haben, die eventuell zu einem primären Carbunkel hingeleitet 

 hätte. Auch der klinischen Beobachtung zeigte sich nur selten eine erysipelähnliche Lymphangioitis; noch 

 viel seltener war dieselbe einwandsfrei als primäre zu bezeichnen, und selbst dann wäre immer noch 

 der Beweis der reinen, unvermischten Pestinfection zu liefern. 



Wenn wir nun aus den Beobachtungen an unserem verhältnissmässig reichen Alateriale aus der 

 Epidemie in Bombay 1897 diesbezügliche Schlüsse ziehen sollen, so müssen wir sagen, dass eine 

 primäre Pestlymphangioitis, wenn überhaupt, so ausserordentlich selten vorkam, ja, dass 

 es sogar als eine specifische Eigenthümlichkeit der Pest erscheint, ohne vorausgehende 

 Lymphangioitis Bubonen zu erzeugen. Wie soll man sich demnach die genauere Art der Infection, 

 vom pathologisch-anatomischen Standpunkte aus beurtheilt, vorstellen? Vorausgesetzt, dass wirklich im 

 Bereiche des Hauttractus der Einbruch in jenen Fällen erfolgt, wo es zur Ausbildung eines echten 

 primären Bubo kommt, was an anderer Stelle bewiesen werden soll. 



Es kann keinem Zweifel unterliegen, dass ganz geringfügige Hautverletzungen im 

 Allgemeinen genügen, um Anlass zur Pestinfection zu gewähren. Unter solchen Haut- 

 verletzungen darf man nun nicht nur deutlich sichtbare Schnitt-, Riss- oder Kratzwunden 

 verstehen, wie dies schon gelegentlich der Besprechung der Hautveränderungen hervor- 

 gehoben wurde, sondern es kommen hier vor allem Anderen jene für das freie Auge kaum 

 oder nicht sichtbaren kleinsten Verletzungen in Betracht, bei denen das Corium nur in 

 der allergeringfügigsten Weise betheiligt ist, ja, es macht auf uns wenigstens den Ein- 

 druck, als ob ein intensives Einreiben, wie dies z. B. beim heftigen Kratzen einer 

 juckenden Hautstelle geschieht, unter Umständen hinreichen würde, um eine Infection 

 zu ermöglichen. Es sei an dieser Stelle besonders hervorgehoben, dass wir zu wiederholten Malen das 

 Einwachsen der Pestbacillen zwischen die Epithelien des Rete Malpighii von den Coriumpapillcn aus 

 sehen konnten, sei es, dass bereits beginnende Blasenbildung voriag, sei es, dass das Epithel vollständig 

 unverändert war. Nur in den obersten Schichten des Rete Malpighii und zwischen den Hornlamellen 

 konnten wir sie nie finden und es scheint, als ob dieselben wenig oder keine Durchlässigkeit für Pestbacillen 

 besässen. 



Man kann sich nun sehr gut vorstellen, dass vielleicht, wenn einmal durch Kratzen oder starkes Reiben 

 diese obersten Epithelschichten entfernt sind, den Pestbacillen der Eintritt offen stünde. 



Gewiss würden bei der Annahme dieses Infectionsmodus nur eine geringe Anzahl von Keimen ins 

 Gewebe gelangen und, \'om Lymphstrome aufgenommen, in die Lymphdrüsen transportirt werden, wo sie 

 sich stetig und stetig vermehrend, das Werk ihrer fürchteriichen Zerstörung beginnen. 



Damit wäre auch das fast regelmässige Fehlen einer primären Lymphangioitis 

 erklärlich, die sichedich in erster Linie nur dann zu Stande kommen kann, wenn grosse Mengen von 

 Pestbacillen xon x'orneherein in den. Lymphstrom aufgenommen werden, wobei ferner ja zweifellos auch 

 die X'irulenz der Bacillen eine Rolle spielt. Im Ly m pli Ji'üsenparen chym kommt es nun zur 



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