Bcnlciipcst. IL Palliologiscli-ciualouiischey Bericht. 493 



In einer Reihe von Fällen haben wir auch den Ductus thoracicus an der Leiche untersucht, besonders 

 in jenen, wo von einem primären Buho einer Inguinalgegend aus sich mächtige Ketten angeschwollener 

 Lj'mphdrüsen (primäre Bubonen zweiter Ordnung) bis ans Zwerchfell fortsetzten. Wir konnten häufig eine 

 ausgesprochene Erweiterung desselben constatiren, ebenso wie einiger zuführenden Astchen, niemals aber 

 irgendwelche Blutungen oder Infiltration seiner Wand. 



Was den Sitz der primären Bubonen betrifft, so ist schon eingangs erwähnt worden, dass derselbe 

 in der überwiegenden Mehrheit aller Fälle entweder in einer Leistengegend oder in einer Achselhöhle oder 

 am Halse zu suchen ist. Nur in einem einzigen Falle sahen wir einen solchen in der Cubita neben einem 

 primären Bubo der Axilla derselben Seite. Es erübrigt noch, den genaueren anatomischen Sitz derselben 

 zu besprechen. 



An der Bildung eines inguinalen Bubo waren immer sowohl die oberflächlichen wie die tiefen ingui- 

 nalen Lymphdrüsen betheiligt, jedoch meist in ganz verschiedener Intensität. Dies kommt in der Verschie- 

 denheit des Sitzes des Bubo in Bezug auf das Leistenband deutlich zum Ausdruck. Manchmal findet man 

 die beulenartige \'orwölbung gerade diesem Bande und seiner Verlaufsrichtung entsprechend, manchmal 

 sitzt die Beule zum grössten Theile oberhalb oder unterhalb desselben, wie ja auch Zahl und .Anordnung 

 der oberen und unteren oberflächlichen inguinalen Lymphdrüsen eine sehr verschiedene ist. 



Ist überhaupt keine bemerkenswerthe Vorwölbung vorhanden, so kann man in der Leistengrube, knapp 

 unterhalb des Ligamentum Pouparti, beziehungsweise in der Fossa ileopectinea die beträchtlich erhcihte 

 Consistenz abtasten. Im Allgemeinen stehen die tiefen inguinalen Lymphdrüsen bei der Bildung eines 

 primären Bubo im Vordergrunde, jedoch so, dass sie zusammen mit einem grossen Theile der oberfläch- 

 lichen ein starr infiltrirtes Paquet bilden. In den meisten Fällen zeigt gerade eine Lymphdrüse die am 

 meisten vorgeschrittenen Veränderungen. Es ist dies jene, die, gerade am inneren Schenkelringe gelagert, 

 eine Art \'erschluss desselben bilden soll und unter dem Namen der RosenmüUer'schen Drüse bekannt 

 ist. Diese ist immer am grössten, oft mit anderen zusammen zu einem hühnereigrossen Tumor umgewandelt 

 und zeigt am frühesten Nekrose und Eiterung. Sie wölbt sich oft tumorartig halbkugelig in die Bauchhöhle 

 vor und über ihr kommt es nicht selten zu frischer fibrinöser Peritonitis. Es kann keinem Zweifel unter- 

 liegen, dass gerade sie es ist, die fast in allen Fällen zuerst inficirt wird. 



In keinem Falle sahen wir eine isolirte Betheiligung der oberflächlichen inguinalen 

 L3^mphdrüsen; in vielen jedoch standen die Veränderungen an denselben um wenig denen der tiefen 

 zurück ; eine Anzahl derselben zeigte allerdings der Regel nach nur den Befund der primären Bubonen 

 zweiter Ordnung, und in einer anderen Reihe von Fällen endlich waren sowohl oberflächliche wie tiefe in 

 gleich schwerer Weise verändert und formirten zusammen den primären Bubo. 



Bemerkenswerth ist, dass sehr häufig auch die inguinalen Lj'mphdrüsen der anderen .Seite schwer 

 verändert waren, allerdings immer in einem Grade, der hinter dem der Veränderungen des primären Bubo 

 zurückstand. Wie schon an anderer Stelle erwähnt, fanden wir auch an ihnen starke Schwellung, reichliche 

 Blutungen im Parenchym, kurz besonders hochgradige Veränderungen primärer Bubonen zweiter Ordnung, 

 auch ziemlich reichliches, gelblich-sulziges Ödem in der Umgebung dieser wohl auch zu Paqueten anein- 

 ander geschlossenen Lymphdrüsen. Dieselben waren aber immer noch von einander und \'on ihrer 

 Umgebung abgrenzbar, und vor Allem fehlte die reichliche und weit über die Grenzen hinausreichende 

 hämorrhagische Infiltration, die vor Allem den primären Bubo charakterisirt. Vielfach zeigten sie ganz den- 

 selben Grad der Veränderungen wie die Lymphoglandulae iliacae der anderen Seite, ein Umstand, der darauf 

 hindeutet, dass der vom primären Bubo ausgehende Infectionsstrom sich gleichzeitig in centripetaler 

 Richtung und hinüber auf die Lymphdrüsengruppen der anderen E.xtremität fortsetzt. Von letzteren aus 

 setzt sich dann ebenfalls eine Kette angeschwollener Lymphdrüsen längs der Vasa iliaca centripetalwärts 

 fort. Dieses Verhalten hat dazu Anlass gegeben, in solchen Fällen eine Doppelinfection von beiden unteren 

 Extremitäten aus anzunehmen, wofür aber anatomisch gewiss kein Anhaltspunkt vorliegt. 



Die axillaren Bubonen waren fast immer durch mächtige Anschwellungen der eigentlichen axillaren 

 Lymphdrüsen erzeugt, nur ausnahmsweise fanden w'w den primären Bubo gerade den Lymphoglandulae 



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