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pectorales entsprechend. Letztere waren freilich fast regelmässig beiheiligt, jedoch mehr nach Art von 

 primären Bubonen zweiter Ordnung. 



Was den Sitz der primären fial.sbubonen betrifft, von denen wir nur eine Anzahl von 6 ganz sicher- 

 gestellten beobachten konnten, so ist derselbe schwankend. Bald sind vorzugsweise die submaxillaren 

 Lymphdrüsenguppen betroffen, bald die vorderen auricularen oder die occipitalen. Oder es zeigen alle die 

 genannten die schweren Veränderungen eines primären Bubo. Wieder in anderen Fällen sind die cervicalen 

 Lymphdrüsengruppen, sowohl die oberflächlichen wie die tiefen, besonders stark ergriffen, jedoch ist es in 

 vielen Fällen nicht möglich, eine besondere Gruppe als in erster Linie betheiligt herauszuheben, da die 

 Lymphdrüsen des Kopfes und Halses, unmittelbar untereinander benachbart und durch zahllose Anasto- 

 mosen mit einander verbunden, oft in gleich hohem Grade von der Infectiun ergriffen sind. 



Dazu kommt noch ein weiterer, die ßeurtheilung sehr erschwerender Umstand. Es handelt sich 

 nämlich gewöhnlich, wenn der primäre Bubo in der Halskopfgegend einer Seite sitzt, um Secundär- 

 infectionen, die \'on den so häufig diphtheritisch zerfallenen und exulcerirten Tonsillen 

 oder Baigfollikeln der Mund- Rachenhöhle ausgehen und naturgemäss ebenfalls Veränderungen 

 in den zugehörigen Lymphdrüsengruppen erzeugen müssen, so dass das Bild der reinen Pestinfection 

 vielfach ein vollständig verwischtes wird. 



Dies führt zur Erörterung der Frage, ob beim Bestehen eines derartigen Halsbubos, der ganz den 

 Befund eines primären Bubo zeigt, die Pestinfection als von der entsprechenden Hautregion aus oder von 

 der Mund-Rachenhöhle aus erfolgt zu denken ist. Wie aus den entsprechenden Sectionsprotokollen und 

 histologisch-bacteriologischen Befunden zu ersehen ist, lässt sich häufig ein bestimmter Entscheid in dieser 

 Richtung nicht geben, und zwar deswegen nicht, weil nicht mit Sicherheit zu bestimmen ist, ob die häufig 

 gleichzeitig anzutreffenden Veränderungen an Tonsillen und Baigfollikeln primärer Natur sind oder secun- 

 därer. Im ersten Falle wäre die Infection von der Mund-Rachen- oder Nasenhöhle, vielleicht direct \'on den 

 Tonsillen aus erfolgt, und es wären dann die Bubonen des Halses mehr als primäre Bubonen zweiter 

 Ordnung aufzufassen; im zweiten Falle wäre es gerade umgekehrt, indem nach erfolgter Hautinfection es 

 zur Ausbildung eines primären Halsbubo gekommen wäre, der dann secundär auf directem Lymphwege 

 zur Infection der Tonsillen und Balgfollikel geführt hätte. 



Ein anderer, ebenso schwer ins Gewicht fallender Punkt ist die Thatsache, dass ungemein häufig- 

 gerade die Lymphapparate der Mund-Rachenhöhle secundär metastatisch auf dem Blut- 

 wege hochgradig unter diphtheritisähnlichem Bilde afficirt werden, wenn auch der zweifellos 

 primäre Bubo sich zum Beispiel in der Axilla oder in inguine befindet. 



Es sei besonders hervorgehoben, dass bei jenen obducirten Fällen, bei denen primäre Halsbubonen 

 constatirt wurden, die anatomische und histologische Untersuchung nirgends im Stande war, auch nur den 

 geringsten Anhaltspunkt für das Eindringen des Pestgiftes von einer anderen Stelle aus zu finden. Die 

 übrigen Lymphdrüsengruppen des Körpers waren immer nur sehr wenig oder doch nur in dem Grade ver- 

 ändert, wie wir dies der Regel nach bei »secundären Bubonen« sehen konnten. Was also den Infections- 

 modus bei den primären Halsbubonen betrifft, so liegen nach dem Vorstehenden eine ganze Reihe von 

 Möglichkeiten vor. 



In jenen Fällen, wo die Tonsillen überhaupt keine bemerkenswerthen Veränderungen oder nur leichte 

 Schw^ellung mit Hyperämie zeigen, ist jedesfalls die Infection entweder von der Haut der betreffenden Hals- 

 Kopfseite einschliesslich des äusseren Ohres und der Conjunctiva oder von der Mundhöhle (Zahnfleisch, 

 Zunge, Mundhöhlenboden) oder von der Nase aus erfolgt, eine Annahme, deren Richtigkeit der Thier- 

 versuch in schlagender Weise bestätigt. Sind die Tonsillen und die Balgfollikel in schwerer Weise \'er- 

 ändert, so bleiben naturgemäss auch die oben angeführten Möglichkeiten zu Recht bestehen und es kommt 

 noch jene hinzu, dass die Tonsillen selbst die Einbruchspforte darstellen. Dafür können andere Infections- 

 krankheiten als Analogien genannt werden. Auch die Annahme, dass die Tonsille zugleich Einbruchspforte 

 und primären Bubo vorstelle, hat bei ihrer so exponirten Lage und bei ihrer Eigenthümlichkeit der Pfropf- 



