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ßci den beiden anderen l^'üHen (4'2/XLl\', 43/XL\'ll) fehlt jeder Anhaltspimkt für die Invasion des 

 Pest-Erregers, indem der primäre Biibo fehlt. Den Einwand, dass eine genauere Untersuchung einen solchen 

 aufgedeckt hätte, kiinnen wir unter Hinweis auf unsere Sectionsprotuknlle nicht leicht gelten lassen. 



Einer von diesen Fällen betrifft ein schwangeres Hinduweib, das kurze Zeit vor dem Tode entbunden 

 hatte. Dieser Umstand, vielleicht eine damit verbundene starke Blutung, kann jedesfalls die .Abnahme der 

 Widerstandskräfte des Körpers und damit den Eintritt des Todes beschleunigt haben. 



Mir den dritten und letzten Fall, der angeblich erst am X. Krankheitstage letal endete, fehlt jede 

 ICrklänmg. 



\m Allgemeinen kann es aber zu solchen Fällen ohne primären Bube kommen, wenn der Organismus 

 nicht jene Resistenzfähigkeit besitzt, welche bewirkt, dass die einmal eingedrungenen Krankheitserreger 

 wenigstens einige Zeit lang in einem bestimmten Lymphdrüsenpaquet zurückgehalten werden, sondern 

 wenn sofort entsprechend grosse Mengen von Pestbacillen ins Blut kinnmen. Für die .Annahme einer 

 primären Blutinfection haben wir weder einen anatomischen Anhaltspunkt, noch liefert 

 das Thierexperiment einen solchen. 



Die zahlreichen histologischen Untersuchungen an Lymphdrüsen verschiedener Gegenden und ver- 

 schiedener Stadien des Processes bestätigten alle aus dem makroskopischen Befunde gemachten Annahmen 

 und zwar in solcher Übereinstimmung, dass man leicht einen Typus aus den Einzelbefunden hervorheben 

 kann. Es soll mit den histologischen Veränderungen primärer Bubonen begonnen werden (vergl. Tafel IX, 

 Fig. 1 und 2). Sie sind im Grade ebenso wechselnd wie das makroskopische Bild und bestehen, kurz 

 zusammengefasst^ in der Regel in vollständiger Zerstörung des Parenchyms unter Nekrose, Hämorrhagien, 

 Bacillen- und Leukocyteninfiltration, nebst schwerer hämorrhagisch-phlegmonöser Entzündung des um- 

 gebenden Binde- und Fettgewebes neben nie fehlender Lymphangioitis im Bereiche des primären Bubo, die 

 vor allem anderen durch die hochgradige Erweiterung und Anpfropfung der Lymphgefässe mit Pestbacillen 

 und Leukocyten gekennzeichnet ist. 



So charakteristisch demnach auch das histologische Bild der Pest ist, so entbehrt es dennoch speci- 

 fischer Veränderungen im engsten Wortsinne. Was das Lymphdrüsenparenchym betrifft, so ist von 

 demselben wenig oder nichts mehr erhalten. Entweder sind es frisch ausgetretene Blutmassen, die sich an 

 seiner Stelle finden, oder es ist Alles ziemlich gleichmässig von poly- oder mononucleären Leukocyten 

 überschwemmt, die überall die Neigung zur Nekrose erkennen lassen. Meist in den centralen Drüsen- 

 antheilen finden sich ausgedehnte nekrotische Herde. Dabei kann an einzelnen Stellen noch ein oder 

 mehrere Follikel erhalten sein. Häufig sind sie ganz isolirt, wie aus dem Gewebsverbande gerissen, ungemein 

 zellreich und umgeben von Hämorrhagien und Nekrose. 



Aber ebenso reichlich wie die hämorrhagische und die leukocytäre ist die Bacilleninfiltration. Schon 

 bei schwacher Vergrösserung kann man die grossen, mit Hämalaun blassblau gefärbten Rasen erkennen, 

 die in manchen Fällen die Hauptsache der Infiltration ausmachen. Man kann auf dem Durchschnitte durch 

 kleinere Paquete die Contouren der einzelnen Lymphdrüsen häufig nur daran erkennen, dass sie von einem 

 breiten, bandartigen Saum, der mit Hämalaun lichtblau gefärbt ist, gebildet werden. Dieser Saum besteht 

 fast ausschliesslich aus Pestbacillen, zwischen denen noch wenige Leukocyten erhalten sind. So entsteht ein 

 sehr wechselvolles Bild, je nachdem die Hämorrhagien, die Leukocyten- oder die Bacilleninfiltration oder die 

 Nekrose mehr oder weniger im Vordergrunde stehen. Immer aber besteht ein wesentliches Merkmal eines 

 primären Bubo, nämlich die vollständige oder fast vollständige Zerstörung des adenoiden Gewebes. Von 

 der normalen Structur der Lymphdrüsen ist nichts mehr zu erkennen, weder sind die Follikel von den 

 Sinus abzugrenzen, noch treten die Markstrahlen irgendwie deutlich zu Tage. Häufig sieht man einzelne 

 auch grössere Antheile des Parenchyms ganz dicht und ziemlich gleichmässig von Leukocyten infiltrirt, 

 wodurch ebenfalls die Abgrenzung der einzelnen Bestandtheile einer solchen Lymphdrüse unmöglich wird. 

 Diese Leukocyten sind zumeist polynucleärer Form, und so entsteht vielfach das Bild ausgesprochener 

 eitriger Infiltration; es sei hier hervorgehoben, dass der Pestbacillus demnach im Stande ist, 

 echte Eiterung zu erzeugen. 



