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des Gefässes ans. Dasselbe sieht dann wie umgehen x'on einem bald bi'eiten, bald sehmäleiXMi I\i-anze 

 \^(Mi Balken aus, welche peripherwärls immer schmäler werden, aber dieselbe homogen glänzende 

 Beschaffenheit und dieselbe starke Kärbbai'keit mit Kosin besitzen. Es macht oft den Eindruck, als 

 habe sich \x)m Gefässlumen aus ein Strom durch die Wand hindurch ergossen, der dann zur Gerinnung 

 gekommen wäre. Meist findet sich in der Umgebung eines von solchen Gerinseln umgebenen Gefässes 

 oder zwischen dem Balkenwerke besonders reichlicher Kerndetritus, hervorgegangen aus den Kernen der 

 zerfallenen Leukocyten (vergl. Tafel XI, Fig. 2). 



Aber nicht nur um Gefässe angeordnet findet sich dieses eigenartige Balkenwerk, sondern auch unab- 

 hängig von diesen mitten in infiltrirtem, im Zugrundegehen begriffenen Parenchym. Zweifellos handelt es 

 sich hier um eine Art der Gerinnung oder der Nekrose, die unter dem Einflüsse der schweren, von den Pest- 

 bacillen ausgehenden und diffundirbaren Giftstoffe entsteht. Denn man findet sie, wie schon hervorgehoben 

 wurde, immer nur dort, wo enorme Mengen \'on Pestbacillen das Parenchym zerstört haben 

 und gleichsam in geschlossenen Schwärmen auf die noch übrig gebliebenen Gefässe von 

 allen Seiten her eindringen. Im Lumen solcher Gefässe haben wir immer nur verhältnissmässig wenige 

 Pestbacillen gefunden und immer entsprechend der Reichlichkeit der im speciellen P'alle überhaupt im Blute 

 \-orhandenen Pestbacillen. 



Zum Zustandekommen dieser eigenthümlichen Veränderungen scheint aber nicht nur die .Anzahl der 

 Pestbacillen, sondern auch, wie ja natürlich, ein gewisses Maass von Zeit nothwendig zu sein, Bedingungen, 

 die gewöhnlich bei einem primären Bubo zutreffen. Sicherlich spielt auch die Virulenz eine Rolle. 



Es fragt sich nun, welcher Natur dies eigenthümliche Balkenwerk geronnener Massen ist. Weder 

 nach seiner Form, noch nach seinem negativen Verhalten gegenübei" der Weigert'schen 

 Fibrinfärbungsmethode ist es als gewöhnliches Fibrin anzusehen, obwohl es manchmal auch 

 aus feineren Fäden besteht. Vielmehr muss man es nach allen unseren Untersuchungen als das Product einer 

 eigenthümlichen Gerinnung oder Coagulation betrachten, die unter der Wirkung des Pestgiftes im Blute der 

 Gefässe oder in ihrer Umgebung entsteht. Dafür spricht unbedingt sowohl die Anordnung wie die Form des 

 geronnenen Balkenwerkes. 



Als weiterer Beweis für die Richtigkeit dieser Annahme sind die analogen Veränderungen zu betrachten, 

 die wir im Bereich der Alveolarsepten bei Pestpneumonie, in besonders bacillenreichen Milzen und in den Glo- 

 meruli der Festniere nachweisen konnten und welche an anderen Stellen beschrieben werden sollen. Immer 

 zeigt dabei aber auch die Gefässwand selbst, sei es ganz oder theilweise, die Veränderungen ausgesprochener 

 Coagulationsnekrose. Welche Bestandtheile des Blutes es jedoch sind, die derartige Gerinnungsproducte 

 liefern, soll an dieser Stelle nicht entschieden werden. Jedes falls stellen dieselben eine Art der 

 Weigert'schen Coagulationsnekrose vor, wie sie in ähnlicher Weise entwickelt sich bei 

 keinem derzeit bekannten Process vorfindet. Wir behalten uns vor, auf das Wesen derselben bej 

 der Pest weiterhin zurückzukommen. 



Ein weiteres, wesentlich charakteristisches Merkmal für die primären Bubonen ist die Ausbreitung des 

 exsudativ-infiltrirenden Entzündungsprocesses in die Umgebung der Lj'mphdrüsen, weit über die Grenzen 

 derselben hinaus. Dieses Merkmal wurde auch schon als makroskopisch für primäre Bubonen sehr charakte- 

 ristisch hervorgehoben. Die zahlreichen Hämorrhagien, die enormen Massen von Bacillen imd die reich- 

 lichen Leukocyten, die das eigentliche Lymphdrüsenparenchym durchsetzen und zerstören, durchbrechen 

 schliesslich die fibröse Kapsel der Lymphdrüse und ergiessen sich auf weite Strecken in das periglanduläre 

 Gewebe, dort dasselbe bunte Bild erzeugend. Die fibröse Kapsel wird dadurch gleichsam zerfasert und die 

 einzelnen auseinandergerissenen Bündel erscheinen aufgequollen, häufig homogen, oder sie sind über- 

 haupt zu Grunde gegangen, so dass zwischen der ursprünglichen Lymphdrüse und ihrer schwer veränderten 

 Umgebung keine Grenze mehr zu ziehen ist. 



Im Allgemeinen hat dieses das periglanduläre Binde- und Fettgewebe durchsetzende Infiltrat oder 

 Exsudat das Aussehen einer schweren Phlegmone. Die Leukocyten haben zumeist die polynucleäre 

 Form, sie besitzen oft zahlreiche kleine Kerne und zeigen überall, mehr oder weniger hochgradig, Zerfall 



