Benlenpest. IL Pathologisch-aiiafomischer Bericht. 501 



der Kei-ne in zahlreiche feine, immei' \erschieden grosse Körnchen, so dass ebenso wie im I.ymphdrüsen- 

 parenchym oft weite Strecken nur von Kerndetritus bedeckt sind. Dazu kommt noch ein sehr reichliches 

 Ödem, das im gehärteten Präparate entweder fein granulirte oder ganz homogene, immer mit Eosin blass- 

 rosa gefärbte Massen bildet. 



Geradeso wie innerhalb der zerstörten Lj^mphdrüse das Fehlen oder wenigstens die Spärlichkeit des 

 Fibrins auffällt, so konnten wir dieselbe Eigenlhümlichkeit des Processes auch im umgebenden Gewebe an 

 zahllosen nach der Weigert'schen Fibrinfärbungsmethode behandelten Präparaten constatiren, wo immer 

 das Fibrin ganz unverhältnissmässig spärlich auffindbar war oder ganz fehlte. Dagegen zeigten auch hier 

 die kleineren Blutgefässe und Capillaren, entsprechend dem enormen Bacillenreichthum, die typischen Ver- 

 änderungen ihrer Wand und die eigenthünilichen Gerinsel in ihrem Lumen und ihrer Umgebung. Es macht 

 den Eindruck, als oh diese merkwürdigen Erscheinungen einerseits und das fast voll- 

 ständige Fehlen gewöhnlichen Fibrins andererseits miteinander in ursächlichem Zusam- 

 menhange stünden, als ob diese eigenthümliche Coagulation im Bereich der schwer geschädigten 

 Capillaren und Blutgefässe einer reichlichen Bildung von gewöhnlichem Fibrin hinderlich wäre. Gleich 

 hier sei bemerkt, dass ähnliche Verhältnisse auch bei den Pestpneumonien anzutreffen sind, wo dieselbe 

 Coagulation mit Nekrose der Alveolarwände bei auffälliger Armuth an nachweisbarem Fibrin ein ganz 

 eigenartiges Bild hervorrufen. 



Während also häufig alle Zeichen einer das Gewebe zerstörenden Phlegmone ausgebildet sind, findet 

 man in anderen Fällen vor Allem eine enorme Überschwemmung des Binde- und Fettgewebes durch Pest- 

 bacillen, ohne dass reichliche Hämorrhagien oder Infiltrate gleichzeitig vorhanden wären. Die Pestbacillen 

 drängen sich hier in breiten Rasen oder kleineren Schwärmen zwischen die Bündel des Bindegewebes ein, 

 infiltriren vollständig das Fettgewebe und sind dann sehr häufig wie in Ödemfiüssigkeit suspendirt, so dass 

 es aussieht, wie wenn sie zugleich mit der von den Lymphdrüsen aus sich ergiessenden Ödemflüssigkeit 

 gleichsam ins Gewebe eingeschwemmt worden wären. Das Fehlen aller intensiven Veränderungen 

 spricht dafür, dass dies agonal oder wenigstens kürzere Zeit ante mortem eingetreten sein 

 m u s s. 



Ein weiteres ganz charakteristisches Zeichen für einen primären Bubo sind ferner die zahlreichen 

 erweiterten Lymphgefässe, die sich in der Umgebung der zerstörten Lymphdrüsen regel- 

 mässig vorfinden. Sie sind nicht nur charakteristisch für den eigentlichen primären Bubo, sondern 

 auch — der Natur der Sache nach — für die »primären Bubonen zweiter Ordnung«. Solche Lymphgefässe 

 zeichnen sich durch geradezu enorme Erweiterung aus, die durch ihren überreichen Inhalt bedingt ist. 

 Derselbe besteht vorwiegend aus dichtgedrängten, zusammenhängenden Pestbacillenmassen, denen ver- 

 hältnissmässig spärliche weisse oder rothe Blutzellen beigemengt sind. Häufig erscheinen sie daher wie 

 mit einer Reincultur von Pestbacillen injicirt und solche Präparate sind vorzüglich dazu geeignet, um ein 

 Bild \on dem Ein- und Austritt der Lymphe, respective des an deren Stelle getretenen geformten (iiftes 

 zu verschaffen. Daneben sieht man zweifellose Lymphgefässe, die zum grössten Theile mit Blut, zum gerin- 

 geren mit Bacillen erfüllt sind, oder manche endlich sind mit polynucleären Leukocyten oder zerfallenen 

 Kernen vollgepfropft. 



Entsprechend der .starken Erweiterung des Lumens ist die Gefässwand oft sehr verdünnt, jedoch sind 

 schwere Veränderungen derselben im Ganzen selten. Alan findet sie durchsetzt \-on Bacillen und Leuko- 

 cyten oder auch nekrotisch, indem sich die Kerne der zelligen Wandelemente nicht mehr färben oder in 

 feine Körnchen zerfallen sind und die Zellleiber in körnige, blaugefärbte, detritusähnliche Massen zerfallen 

 sind. Nie aber findet man an den Lymphgefässen jene eigenartigen Veränderungen, die im Lumen, in der 

 Wand und der Umgebung der Blutgefässe beschrieben wurden, ein neuerlicher Beweis, dass die- 

 selben auf Coagulationsvorgänge im Blute selbst zurückzuführen sind, die durch die Gifte 

 der in enormen Massen auf die Blutgefässe eindringenden Pestbacillen unter schwerer 

 Schädigung der Gefässwand entstehen. 



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