504 H. A Ihre c h l und A. Gh o u, 



weisen. Ob sie dabei' nur den JMidothelzelien oder nieht \'ieileiclU tiueh den Ketieulumzellen der Sinus ent- 

 sprechen, soll hier nieht entschieden werden. 



Ausser diesen Elementen finden sieh in den .Sinus oft zahhx'iche polynucleäre Leukocyten und rothe 

 Blutkörperchen, häufig um Gefässe angeordnet, oder kleinere Hämorrhcigien. Manchmal sind aber auch diese 

 Sinus ganz überschwemmt von Blut oder es finden sich in ihnen kleine nekrotische Herde mit reichlichem 

 I\(">rnchenzerfalle der Zellkerne in ihrer Umgebung. 



Auch die Endothelien der Capillaren und Gefässe zeigen häufig, besonders in Fällen grossen Bacillen- 

 reichthunis im Blute, eine auffallende Anschwellung ihrer I'"(irm und ihrer Kerne, ganz ähnlich wie die Sinus- 

 zellen. Innerhalb derselben findet man auch gar nicht selten Pestbacillen. 



Das im Vorstehenden geschilderte Bild findet sich nun immer wieder bei jenen secundären Bubonen, 

 die auch makroskopisch keine besonderen intensiven Veränderungen zeigten, weil die allgemeine Blutinfection 

 diu'ch den Pesterreger zu kurze Zeit bestanden hatte. In solch typischen Fällen kann man nun, wie einsicht- 

 lich, leicht die Differentialdiagnose zwischen secundären und primären Bubonen irgend welcher 

 Form stellen, wenn man den anatomischen Weg der Infection berücksichtigt. Dazu kommt noch als wesent- 

 liches Merkmal, dass in einem solchen Stadium die so charakteristischen Veränderungen an den Lymph- 

 gefässen der Umgebung immer fehlen. Wenn allerdings der Tod unter der erfolgten allgemeinen Blut- 

 infection nicht in ganz kurzer Zeit (am nächsten Tage) erfolgt, dann kann es auch in den vom Blute aus 

 inficirten secundären Bubonen zu Veränderungen kommen, die makro- und mikroskopisch sich kaum von 

 denen primärer Bubonen unterscheiden. Denn es geht dann in denselben der gleiche Zerstörungsprocess vor 

 sich, der sich auch in den Randsinus findet und sich von hier aus über die Grenzen der fibrösen Kapsel hinaus 

 fortpflanzt. Dementsprechend können auch die Lymphgefässe ganz die primären Bubonen entsprechenden 

 Veränderungen zeigen. Letzteres gehört jedoch entschieden zu den Ausnahmen, wenn mari auch sehr 

 bacillenreiche secundäre Bubonen antrifft. 



Auch an den secundären Bubonen kann man die Beobachtung machen, dass das adenoide Gewebe von 

 den PestbacilUen viel weniger intensiv angegriffen wird als das aus Endothelien und einem zarten Reti- 

 culum bestehende Gewebe der .Sinus. Daher beginnt auch bei ganz zweifellos metastatisch, auf dem Wege 

 der Blutbahn inficirten Lymphdrüsen der Zerstörungsprocess in den Sinus. Ob nun die sicherlich auch aus 

 dem reichen Gellechte von Capillaren in den Follikeln und Markstrahlen ausgetretenen Pestbacillen daselbst 

 von der Zellthätigkeit unschädlich gemacht werden oder ob sie nicht vielleicht von da sofort in die Sinus 

 befördert werden, deren zellige Elemente vielleicht viel weniger widerstandsfähig sind als die Zellen 

 des adenoiden Gewebes, kann nicht ganz sicher entschieden werden. 



Bevor wir nun im Speciellen auf unsere Bacterienbefunde in Schnittpräparaten eingehen wollen, 

 erscheint es geboten, unsere Erfahrungen bei den von uns geübten Methoden in Bezug auf 

 die Färbbarkeit der Pestbacillen in Kürze anzuführen und gleichzeitig gewisse dem Pest- 

 bacillus im Allgemeinen zukommende morphologische Eigenschaften zu besprechen. 



Wie schon in der Einleitung zu diesem Theile des Berichtes bemerkt wurde, verwendeten wir zm' 

 Färbung der Pestbacillen in den Schnittpräparaten vorzugsweise Boraxmethylenblau oder polychromes 

 Methylenblau nach Unna. Mit beiden Farben ist der Pestbacillus in den durch eine Mischung von 

 Müller'scher Flüssigkeit und 107n Formol fixirten Präparaten leicht darstellbar. Nur färbt er sich im 

 Allgemeinen schwach, und zwar um so schwächer, je deutlicher Degenerationszeichen zu ei'kennen sind. 



Bei den zahlreichen Misch- oder Secundärinfectionen, die wir zu untersuchen Gelegenheit hatten, trat 

 diese schwache Färbbarkeit des Pestbacillus gegenüber den starkgefärbten Strepto- oder Diplococcen, die 

 sich vielfach mit Pestbacillen untermengt vorfanden, besonders deutlich zu Tage. Auf Grund der zahlreichen 

 Versuche ferner, die wir in Hinsicht auf Färbbarkeit des Pestbacillus nach der Weigert'schen Modification 

 der Gram'schen Methode anstellten, müssen wir behaupten, dass sich derselbe bei exacter Ausführung der 

 Methode prompt entfärbt. Jedoch hängt, wie ja allgemein bekannt, gerade bei dieser Methode sehr viel von 

 dem Grade der Entfärbung durch das Anilinöl ab. Führt man dieselbe nur unvollständig durch, so sieht man 

 häufig die Pestbacillen blau-violett oder purpurroth gefärbt oder es tritt manchmal eine blaue bipolare 



