Bcnleiipcst. II. Pathologisch-aitatoniischer Bericht. 509 



bacillen in secundären Bubonen von hoher Bedeutung deshalb, weil dadurch die in den Lymphdrüsen con- 

 statirten \'eränderungen nicht etwa als rein toxische Fernwirkung, sondern als directe Giftwirkung der 

 immer, und zwar sehr oft sehr reichlich \-orhandenen Pestbacillen aufzufassen sein werden. 



In einem Falle, bei dem es sich ebenfalls um einen primären axillaren Bubo gehandelt hatte und wo es 

 zur eiterigen Meningitis gekommen war, Hessen sich noch nach 15 Tagen in einer submaxillaren und 

 axillaren Lymphdri^ise der anderen Seite sowohl mikroskopisch wie culturell Pestbacillen nachweisen, des- 

 gleichen auch histologisch in einer vereiterten Lj'mphdrüse des primären Bubo. Jedoch scheint besonders 

 der histologische Nachweis von Pestbacillen längere Zeit nach Ablauf des acuten Stadiums sehr schwer, 

 indem man Gebilde innerhalb der Sinus vereinzelt findet, von denen es sich nicht entscheiden lässt, ob es 

 sich um degenerirte Bacillen oder um irgend welche andere corpusculäre Elemente handelt. Ihre Färbbarkeit 

 spricht entschieden für ersteres und in einem Falle von Pestmarasmus, der erst am 52. Tage zum Tode 

 geführt hatte (45/XII), wurde diese Annahme durch das culturelle Verfahren bestätigt. An diesem Falle 

 konnten wir unter Anderem den nicht anzuzweifelnden Nachweis führen, dass sich im chronischen Stadium 

 der Pest einzelne Pestkeime in den Lymphdrüsen noch nach \'ielen W'ochen lebensfähig erhalten. 



Was die histologischen Residua derartiger ausheilender oder ausgeheilter Bubonen betrifft, so sind die- 

 selben — wenigstens so viel wir gesehen haben — nur geringfügiger Natur. Die Kapsel erscheint fibrös ver- 

 dickt durch Zuniihme des fibrillären Bindegewebes und desgleichen auch die Bindegewebssepta, die von der 

 Kapsel aus sowohl in das Lymphdrüsenparenchym, wie in die Umgebung desselben entsendet werden, und 

 zwar hauptsächlich in der L^mgebung der Blut- und Lymphgefässe. Im Übrigen tritt vollständige Restitutio 

 ad integrum ein, sofern nicht tiefgreifende Vereiterung oder Nekrose bereits eingetreten ist. 



Es erübrigt uns noch, im Anschlüsse an diese Auseinandersetzungen diejenigen Untersuchungen zu 

 besprechen, die wir an dem bei Lebenden durch Incision gewonnenen Buboinhalte ausführten. 



Wir werden an anderer Stelle darlegen, wie wir uns zur Frage der Incision, respective Exstirpation des 

 pi-imären Bubo \-erhalten; bemerkt sei hier nur, dass die Incision des Bubo in dem uns zugetheilten Spitale 

 ausschliesslich durch den Leiter des Spitales, Dr. Chocksy, geschah, und zwar in solchen Fällen, die nicht 

 acut verliefen, und immer nur dann, wenn die klinische Untersuchung bereits ausgesprochene Zeichen ein- 

 getretener Erweichung nachweisen liess. Der dadurch entleerte Inhalt bestand theils aus dickem, gelben 

 Eiter, theils aus käsig aussehenden, bröckeligen, nekrotischen Massen, meist vermengt mit etwas Blut. 



Die Untersuchungen betrafen lU F"älle, die alle genasen, und waren mit Ausnahme eines Falles, der im 

 Anschlüsse an unsere Sectionsbefunde bereits erörtert wurde, ausschliesslich bacteriologische, derart, dass 

 in jedem Falle Aussaaten auf entsprechendem Nährboden (Agar, Glycerin-Agar, Serum-Agar) angelegt 

 wurden, in einigen Fällen daneben auch noch eine Untersuchung durch das Deckglaspräparat erfolgte. 



L^nter diesen 10 Fällen befinden sich 7 Fälle, von denen auch Blutuntersuchungen vorliegen und die in 

 dem am Schlüsse angefügten Blutprotokolle die Nr. 6, 32, 46, 79, 94, 108 und 125 führen. 



Die Incision, die leider nicht immer unter entsprechenden Cautelen gemacht wurde, erfolgte bei diesen 

 7 Fällen mit Rücksicht auf den Krankheitstag in 2 Fällen (6 und 108) am VII. und in je einem Falle am 

 X. (79), XIV. (46), XV. (125), XIX. (32) und XX. (94) Erkrankungstage. 2 Fälle (6 und 108) betrafen Axillar-, 

 die übrigen 5 Inguinalbubonen. In 3 Fällen (32, 108 und 125) wurde nur der Pestbacillus nachgewiesen; 

 dabei zeigte der Fall, bei dem die Incision am XIX. Krankheitstage erfolgte (32), »massig reichlich«, die 

 beiden anderen Fälle, in denen die Incision am VII. (108) und XV. (125) Krankheitstage erfolgte, »ver- 

 einzelt«, respective »spärlich« Pestcolonien. 2 Fälle (46 und 94) zeigten neben vereinzelten Pestcolonien noch 

 Colonien des Staphjdococcus pyogenes albus. Bei dem einen (46) wurde die Incision am XIV'., bei dem anderen 

 (94) am XX. Krankheitstage ausgeführt, in beiden aber war, wie unsere Aufzeichnungen ausdrücklich 

 hervorheben, dieselbe nicht unter entsprechenden Cautelen ausgeführt worden. Es dürfte daher in beiden 

 Phallen das Vorhandensein der Staphylococcencolonien auf eine Hautverunreinigung zurückzuführen sein. 

 In einem Falle (6) — die Incision erfolgte am VII. Krankheitstage — blieb die Aussaat steril. Dieser Fall 

 hatte am 11. Krankheitstage im Blute »reichlich« Pestcolonien nachweisen lassen, am IX. und X\'l. Krank- 

 heitstage ergab er sterile Blutaussaaten und ging -- wie schon erwähnt — gleichfalls in Heilung über. Der 



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