Beuleiipesi. IL Piifholo^^iscli-auafninischc-r Bericht. 513 



noch geringerer Blutmengen als der benutzten wahrscheinlich überhaupt ein negatives Resultat ergeben 

 hätten, können wir andererseits mit demselben Rechte her\'orheben, duss in einer anderen Reihe von Fällen, 

 die als negative im Protokolle verzeichnet erscheinen, bei denen man aber in Folge ihres Verlaufes ein 

 positives Ergebniss erwarten musste, bei Verwendung grösserer Blutmengen es sicherlich noch gelungen 

 wäre, den Pestkeim im Blute nachzuweisen. 



Eine zweite Fehlerquelle, und zwar unserer Meinung nach eine sehr wichtige, liegt darin, dass vielfach 

 der richtige Zeitpunkt für die Entnahme des Blutes versäumt wurde, sei es, dass die Untersuchung \-(>r der 

 erfolgten Allgemeininfection stattgefunden hatte, ohne später nochmals wiederholt zu werden, sei es, dass 

 die Allgemeininfection wohl erfolgt war, der betreffende Kranke derselben aber nicht erlag, sondern genas, 

 die Untersuchimg in diesen Fällen aber zu spät erfolgen konnte. Man hätte also bei einer Reihe von 

 Patienten mit negativem Fiesultate (\'on denen abgesehen, die nur rein locale Infectionen darstellten, also 

 immer ein negatives Resultat geben müssen) die Untersuchung noch systematischer durchführen müssen. 

 Die Unterlassung dieser systematischen Durchführung war, vielleicht vereinzelte Fälle ausgenommen, eben- 

 falls nicht unsere Schuld, sondern bedingt durch die oft vorliegenden schwierigen Verhältnisse, denen 

 Rechnung getragen werden musste. 



Wenn wir nun nach diesen Bemerkungen zur Erörterung unserer Untersuchungsresultate schreiten 

 sollen, so ersehen wir zunäch.st, dass die 342 in der erwähnten Weise ausgeführten culturellen 

 Blutuntersuchungen, wie die angeschlossene Tabelle zeigt, 138 Patienten betreffen. Eine beson- 

 dere Auswahl der Fälle hatte dabei nicht stattgefunden, so dass sich unter den Untersuchten sowohl 

 Schwerkranke als auch leichte Fälle und bereits in das Reconvalescentenstadium eingetretene Patienten 

 befanden. Dadurch wurden wir in die Lage gesetzt, alle Formen der Pesterkrankung in unseren Unter- 

 suchungstabellen vertreten zu haben, wodurch die Bedeutung der Untersuchungsresultate für die 

 Beurtheilung der Pesterkrankung eine grössere wird und den daraus gezogenen Schlüssen einen höheren 

 Werth verleiht. 



Einerseits durch die genaue klinische Untersuchung, andererseits durch die Nekropsie wurde jedoch 

 nachträglich festgestellt, dass in einer Anzahl von Fällen die Diagnose »Pest« nicht aufrecht erhalten werden 

 konnte, dass vielmehr die Anwesenheit dieser Patienten im Pestspitale, in welches sie unter dem Verdachte 

 der Pest gebracht worden waren, durch andere Krankheitsursachen bedingt war. Es sind dies im Ganzen 

 13 Fälle (28, 38, 41, 43, 56, 67, 84, 91, 95, 111, 115, 124 und 126), unter denen sich ein P^all von Influenza 

 (28), ein Fall von Gonococcenperitonitis (38), beide durch die Section und die angeschlossene bacterio- 

 logische Untersuchung bestätigt, ein Fall von Malaria (67), ein Fall von Dysenterie (56), ein Fall von Geistes- 

 störung (91), 3 Fälle von croupöser Pneumonie (41,111,124) und 3 Fälle von Tuberculose (43,95,115) 

 vorfinden. In 2 Fällen (84 und 126) ist die klinische Diagnose im Protokolle nicht näher verzeichnet; es lag 

 jedoch auch bei ihnen nach dem Ausspruche des Klinikers Pesterkrankung sicher nicht vor. 



' In 3 weiteren Fällen (13, 49 und 88), die im Protokolle als »fragliche Pest« geführt werden, konnten 

 klinisch sichere Anhaltspunkte für die Pestinfection nicht gefunden werden. Damit hätten wir allerdings 

 noch nicht die Berechtigung, bei diesen Patienten das Vorhandensein der Pesterkrankung sicher auszu- 

 schüessen. Da wir jedoch gerade hinsichtlich der bacteriologischen Untersuchungen und der daraus zu 

 ziehenden Schlüsse mit einem möglichst einwandfreien Krankenmateriale arbeiten wollten, wurden auch 

 diese 3 Fälle bei der späteren Beurtheilung der Resultate nicht weiter in Betracht gezogen. 



Nach Abzug dieser 16 Fälle verbleiben somit 122 klinisch sichergestellte Pestfälle, von denen 55 

 culturell den Pestbacillus — bald spärlicher, bald reichlicher — in vivo im Blute nachweisen Hessen, was 

 einem Verhältnisse von circa 45% entspräche. 



Wie bereits erwähnt wurde, hatten wir für die Untersuchung keine besondere Au.swahl der l'estfälle 

 vorgenommen, in dieselbe vielmehr alle Formen der F'rkrankung einbezogen, neben rapid verlaufenden 

 schweren Fällen solche leichter .Art und auch wirkliche Reconvalescenten. Während nun die sogenannten 

 leichten Fälle, worunter solche zu verstehen sind, be'i denen die Erkrankung local beschränkt blieb, 

 unbedingt bei der Aufstellung des Procentverhältni.sses der positiven Fälle in Rechnung gezogen werden 



