516 //. Albvcilü Hin! A. G/ion, 



f^'mssen pathologisch-anatomischen Materiale Beweise für eine directe Blulinfection zu linden, dass die zahl- 

 reichen Thierexpcrimentc, die wir ausgeführt haben, uns vielmehr darin stützen, die diix'cte Blutinfection hei 

 der Pest leugnen zu krinnen, berechtigt uns, bei der I^estei'krankung immer einen primären localen 

 Infectionsprocess annehmen zu dih-fen. Dass derselbe nicht immer derart ausgebildet ist, um sofort oder 

 mit Sicherheit als solcher bezeichnet werden zu können, dass also die primären localen Veränderungen in 

 ihrer Intensität gewisse graduelle Unterschiede zeigen können, diese Thatsache steht im Einklänge mit den 

 Befunden bei anderen Infectionsprocessen und wurde eingehender bereits an anderer Stelle dieses Theiles 

 unseres Berichtes abgehandelt. In einer Reihe von Fällen nun wird es bei einer solchen localisirtcn Infeclinn 

 bleiben, die gesetzten localen Veränderungen gehen mehr oder weniger rasch zurück. In einer zweiten 

 Keihe \'on Fällen aber bleibt die ?"rkrankung nicht auf den primär localen Herd beschränkt, es erfolgt viel- 

 mehr Einbruch in die Blutbahn, es tritt Allgemeininfection ein, die früher oder später erfolgen kann. 



Damit ist aber, wie unsere Blutbefunde in einwandfreier Weise zeigen, das Schicksal des betreffenden 

 Patienten noch nicht mit absoluter Sicherheit vorausbestimmt. Ks kann das Individuum auch in diesem 

 Stadium, also bei bereits erfolgter Allgemeininfection, noch genesen — allerdings dürfte es nur ein relatis- 

 geringer Bruchtheil der so Erkrankten sein — oder aber, und zwar in der Mehrzahl der Fälle, folgt der 

 Allgemeinfection in kürzerer oder längerer Zeit der Tod. Dieser Ausgang in Heilung oder Tod, bei Eintritt 

 des letzteren die Zeitdauer, die zwischen dem Auftreten der Allgemeininfection und dem Exitus liegt, ist 

 abhängig \'on verschiedenen Umständen, die uns noch nicht alle völlig klar sind, unter denen aber die 

 Virulenz des Infectionserregers und der Zustand des betreffenden Individuums, den wir als individuelle Dis- 

 position zu bezeichnen gewohnt sind, in erster Linie in Betracht kommen (dieselben Factoren müssen wir, 

 abgesehen von dem Sitze der Infection, wohl auch dafür verantwortlich machen, ob die Infection eine locale 

 bleibt oder zur allgemeinen wird.) Der jeweilige stärkere oder schwächere Kräftezustand des einen oder des 

 anderen dieser beiden Factoren wird für den Ausgang der Infection von entscheidendem Einflüsse sein. So 

 lange der Organismus in seiner Fähigkeit, seine Abwehrvorrichtungen gegen den ihn bedrängenden bacte- 

 riellen Feind ins Feld zu schicken, nicht in entsprechender und massgebender Weise geschwächt ist, wird 

 auch die eventuell eingetretene Allgemeininfection ohne besondere Bedeutung sein, der Organismus wii'd 

 sich derselben erwehren ki'innen. Erst wenn diese Fähigkeit des Körpers erlischt oder entsprechend \'ei'- 

 ringert ist, wird der Pestkeim Gelegenheit zu mehr oder weniger schrankenloser Vermehrung finden können. 

 Diese Beeinflussung des Organismus hinsichtlich seiner Schutzkräfte erfolgt nun bei der Pest in mass- 

 gebender Weise auch dann schon, so lange der Process noch ein local beschränkter ist, durch die gelösten 

 oder ausgelaugten giftigen Stoffe des Pestbacillus, auf die wir im dritten Theile des Berichtes nähei' einzu- 

 gehen gedenken. Wir müssen demnach gewisse Schädigungen des Organismus oder einzelner Organe 

 auch bei der Pest als Fernwirkungen ansehen, betonen jedoch hier nochmals, dass unsere histologisch-bacte- 

 riologischen Untersuchungen in eindeutiger Weise gezeigt haben, dass die der Pest e ige nthü milchen 

 Veränderungen vieler Organe, besonders des Gefässsystems, immer an das Vorhandensein 

 der Pestbacillen selbst gebunden sind. Die oft zahlreich vorhandenen Blutungen bei der 

 Pestinfection, die als Folge dieser Gefässveränderungcn anzusehen sind, können wir unseren Befunden 

 nach daher nicht als toxische F'ernwirkungen betrachten, sondern als Wirkungen gewisser 

 dem Bacillenleib selbst stärker anhaftender Substanzen. Damit stimmen auch unsere patho- 

 logisch-anatomischen Befunde völlig überein, desgleichen die zahlreichen Thierexperimente, die von uns 

 in dieser Frage angestellt wurden und auf die wir ebenfalls im letzten Theile unseres Berichtes in ausführ- 

 licher Weise eingehen werden. 



Nach diesen Erörterungen ist es wohl klar, dass das kürzere oder längere Zeit vor dem Tode im Blute 

 nachgewiesene Mengenverhältniss der Keimzahl nicht immer dasselbe sein kann, ja dass oft relativ 

 kurze Zeit vor dem Tode nur sehr wenige, e\'entuell auch gar keine Pestbacillen im Blute 

 aufgefunden werden können. 



Diese Thatsache erscheint uns wichtig und stimmt ebenfalls üherein mit Befunden, die in dieser 

 Hinsicht auch bei der Anthraxinfection des Menschen erhoben wurden. Wir werden dieselbe in einzelnen 



