Bciih'ii]H'st. IL Piüliologisch-analoiuischer Bericht. 517 



Fällen zur Erklärung unserer negativen Resultate heranziehen müssen, werden es dabei jedoch nicht verab- 

 säumen, genau in jedem Falle abzuwägen, wieweit dabei nicht die eingangs hervorgehobenen, entschieden 

 wichtigen Fehlerquellen unserer Untersuchungsmethode oder andere Factoren in Betracht gezogen 

 werden müssen. 



Wenn wir nun auf Grund dieser Bemerkungen uns zunächst zur Besprechung derjenigen 6 Fälle in der 

 obigen Tabelle wenden, die am Todestage selbst nur »spärlich« Pestcolonien im Blute nachweisen 

 liessen, so benöthigen 4 von ihnen keine weitere Erklärung. Der Tod erfolgte bei diesen 4 Fällen circa 8 bis 

 10 Stunden nach der Untersuchung, immerhin nach einer Zeit, die dem bereits nachweisbaren Pestbacillus 

 noch Gelegenheit zu entsprechend stärkerer Vermehrung gab. Es sei hier erwähnt, dass die Blutunter- 

 suchungen — mit wenigen Ausnahmen = unserer Zeiteintheilung halber immer in den Vormittagsstunden, 

 meist zwischen 1 1 und 12 Uhr, gemacht wurden. 



Zwei von diesen 6 Fällen jedoch (73 und 82) zeigen in der Cultur neben spärlichen Pestcolonien reich- 

 licher solche des Streptococcus pyogenes. Diese Fälle stellen Secundärinfectionen dar und sind aus der 

 Gruppe, die mit »spärlich« bezeichnet ist, eigentlich auszuscheiden und den mit »reichlich« bezeichneten 

 Fällen zuzurechnen, weil nach unseren Erfahrungen, wie wir an anderer Stelle zeigen werden, durch die 

 gleichzeitige Anwesenheit des Streptococcus pyogenes in der Uultur die wirkliche Keimmenge des Pest- 

 bacillus immer mehr oder weniger verdeckt wird. 



Auf die übrigen 9 Fälle, die 5, 2 und 1 Tag vor dem Tode nur »spärlich« Pestkeime zeigten, brauchen 

 wir nicht näher einzugehen, sie sind sämmtliche am Todestage selbst gar nicht untersucht worden und sind 

 nur geeignet, die Wichtigkeit der von uns bereits wiederholt betonten, nöthigen systematischen Untersuchung 

 für solche Zwecke zu beweisen. Der Fall 116, der 5 Tage vor dem Tode 2 Pestcolonien culturell ergab, am 

 4. und 3. Tage ante mortem jedoch sterile Aussaaten zeigte — die 3 letzten Tage wurde er überhaupt nicht 

 untersucht — zeigt uns neben dem Fehler hinsichtlich der Unterlassung der systematischen Untersuchung 

 auch den Fehler hinsichtlich der Anwendung zu geringer Blutungen. Denn wahrscheinlich nur darauf ist d^is 

 Sterilbleiben der Aussaaten am 3. und 4. Tage vor dem Tode zurückzuführen. 



Ausser diesen 51 Verstorbenen, die einen positiven culturellen Blutbefund während des Lebens ergeben 

 haben, zeigt unser Protokoll aber noch 21 Fälle, die ebenfalls der Pest erlagen, in vivo aber keine 

 Pestbacillen nachweisen liessen. Von diesen 21 F"ällen nun wurde 1 Fall (103) drei Tage ante mortem, 

 2 Fälle (4 und 132) zwei Tage ante mortem und 9 Fälle (8, 22, 35, 58, 6(3, 85, 102, 134 und 137) einen Tag 

 ante mortem untersucht. Diese 12 Fälle können demnach ihre Erklärung bezüglich des negativen Blutbefundes 

 in dem bereits erwähnten Mangel der Blutuntersuchung am Todestage selbst finden. 4 Plüle (10, 27, 36 und 

 90) wurden am Todestage selbst, und zwar circa 9 Stunden, wahrscheinlich aber längere Zeit vor dem Tode 

 untersucht. Ihr negativer Befund kann nach den obigen Auseinandersetzungen damit erklärt werden, dass 

 die Zeit für die entsprechende Vermehrung eben noch nicht eingetreten und die eventuell schon spärlich 

 im Blute vorhandenen Pestkeime wegen der benützten geringen Blutmengen dem Nachweise entgangen 

 waren oder dass die Allgemeininfection überhaupt noch nicht erfolgt war, welche Annahme selbstverständ- 

 lich auch für die anderen Fälle dieser Gruppe zu Recht besteht. Ein Fall \on diesen vieren betraf übrigens 

 einen »Halsbubo«. Dass gerade der Sitz des primären Bubo am Halse wegen des solche Fälle complicirenden 

 Glottisödems von grosser Bedeutung ist, ist einzusehen und erklärt von seihst den negativen Blutbefund. 

 Der Patient stirbt in Folge des Glottisödems früher, als der Kampf zwischen Pestbacillus und Schutzkraft des 

 Organismus ausgetragen i.st. Dasselbe gilt auch vom Falle HO, der kaum länger als eine Stunde nach der 

 Untersuchung starb (Tod 10 Uhr 30 Minuten Vormittag.s). 



Etwas Ähnliches müssen wir vielleicht auch bei den Fällen von Pestpneumonie in Rechnung ziehen, 

 die negativen Blutbefund selbst relativ kurze Zeit vor dem Tode aufweisen, insoferne nämlich, als die I^neu- 

 monie als solche den Tod beschleunigt. So könnte der Fall 1 14 erklärt werden, der eine primäre Pestpneu- 

 monie darstellte und circa 2 — 3 Stunden jmte mortem noch keine Pestbacillen im Blute durch die Cultur 

 nachweisen liess, wobei selbstx enständlich auch wieder die zur Au.ssaat verwendete geringe Menge des 

 Blutes entsprechend berücksichtigt werden muss. 



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