Beiileupcsl. II. Pallviloi^isch-aiialoniischcy Bericht. 519 



Section das X'orlnandcnscin einer Diplococcenpneiimonie cnnstatirt. Diese miiss in diesem F'alle al.^ Ursache 

 dafür angesprociien werden, dass der Organismus, der durch die im primären Bubo gebildeten Giftstoffe des 

 daselbst reichlich vorhandenen Pestbacillus schon schwer geschädigt war, früher erlag, bevor es zur ent- 

 sprechenden Vermehrung des Pestbacillus gekommen war. 



Ebenso Hessen die beiden Fälle 65 und 85 in der Leiche den Pestbacillus im Blute und in der Milz 

 nicht in reichlicherer Menge nachweisen, während im Leben überhaupt nur der eine von ihnen Pestkeime 

 im Blute zeigte, und zwar in »spärlicher« Menge (65). Beide jedoch zeigten enorme Mengen des Pestvirus 

 an der primär localen Infectionsstelle. Dieser Befund bildet absolut keinen Gegensatz zu unserer Auffassung 

 vom Wesen der Pesterkrankung, er zeigt vielmehr, dass die bereits hervorgehobene Schädigung des 

 Organismus x'om primär localen Herde aus eine besonders schwere war, wozu sich dann noch der Einfluss 

 der im Kampfe bereits unterlegenen Bacterien gesellt, die, wie ebenfalls bereits hervorgehoben, stärker an 

 ihre Leiber gebundene Giftstoffe enthalten und durch diese, da sie ja im kreisenden Blute schon circulirt 

 haben, direct die Thätigkeit gewisser lebenswichtiger Organe beeintlussen, vor Allem die des Centralnerx'en- 

 systems und des Herzens, und zwar zu einer Zeit, in welcher die P'ähigkeit des Organismus, Schutzkräfte 

 zu produciren, noch nicht erloschen war. Dass speciell in dem einen Falle (65) auch noch der Sitz der 

 localen hifection — er betraf eine primäre Pestpneumonie — wahrscheinlich irgend welchen den Exitus 

 befördernden Einfluss gehabt hat, s(.)ll nicht geleugnet werden. 



In ähnlicher Weise muss endlich auch der Fall 58 erklärt werden. Der interessante pathologisch-anato- 

 mische Befund dieses Falles, der an anderer Stelle eingehender besprochen wurde, zeigte einen vereiterten 

 primären axillaren Bubo und eine eiterige, allem Anscheine nach metastatische Meningitis, in beiden nur 

 mehr spärlich Pestbacillen nachweisbar und Lungenabscesse, die ein Bacteriengemisch enthielten. Die Milz 

 erwies sich steril. In diesem F'alle hätte selbstverständlich auch die unmittelbar vor dem Tode ausgeführte 

 bacteriologische Blutuntersuchung ein negati\'es Resultat ergeben müssen. Es wird daher dieser Fall, sowie 

 die übrigen eingehender besprochenen, aus der Gruppe unserer obigen Eintheilung, die das negati\'e 

 Ergebniss der Blutaussaaten auf Untersuchungsmängel zurückführen will, ausgeschieden werden müssen, 

 wobei jedoch nochmals hervorgehoben werden soll, dass die richtige Erklärung für den negativen Befund 

 erst durch die ausgeführte Obduction ermöglicht war. 



Die Auseinandersetzungen in den vorhergehenden Zeilen x'eranlassen uns, mit wenigen Worten noch 

 auf eine besondere Gruppe von Fällen unter den Pesterkrankungen einzugehen. Es sind dies die Fälle, die 

 wir bei Besprechung der pathologisch-anatomischen Befunde als »Pestmarasmus« bezeichnet haben, Fälle 

 von Pesterkrankungen, die in unmittelbarem Zusammenhange mit der Infection meist mehrere Wochen 

 danach zu Grunde gingen, ohne dass die genau durchgeführte Section Anderes als Marasmus finden 

 liess. In einem dieser Fälle konnten nachträglich in Deckglaspräparaten und Schnitten aus der Milz 

 noch vereinzelt Bacillen nachgewiesen werden, die wegen ihrer morphologischen Eigenschaften als Pest- 

 bacillen angesprochen werden mussten. Solche Fälle würden natürlich ebenfalls durch die in vivo 

 kürzere Zeit vor dem Tode ausgeführte culturelle Blutuntersuchung nicht mehr Pestkeime nachweisen 

 lassen. — Sie zeigen uns vielmehr die schweren Schädigungen, die durch den Pestbacillus, respective 

 seine Giftstoffe gesetzt werden können und die es dem Organismus nicht mehr gestatten, sich davon 

 zu erholen. 



Wenn wir uns nun nach diesen .-Xuseinandersetzungen wieder der Besprechung unserer 55 culturell 

 positiven P'älle zuwenden, um aus den Ergebnissen derselben nach einer anderen Richtung hin Aut- 

 schlüsse zu erhalten, die irgendwie bemerkenswerth erscheinen könnten, so wollen wir uns zunä chst 

 damit befassen, einen Vergleich zu ziehen zwischen den erhaltenen Blutbefunden einer- 

 seits und der Erkrankungsdauer anderseits. Dabei ist zu bemerken, dass die angebliche Erkran- 

 kungsdauer in den Fällen als fragliche bezeichnet wurde, in denen die Patienten nicht sichere Angaben 

 zu geben in der Lage waren. 



