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licss an allen (3 Taigen, vom lil. bis zu dem am \I11. Krankheitstagc eii'nj^ten Ti>de, Pesthacillen im Blute 

 nachweisen. Dieser Fall, der uns sehr lebhaft in Erinnerung ist, zeigt in den ersten 4 Tagen der Unter- 

 suchung schwere Krankheitssymptome — was auch im Protokolle \'erzeichnet ist - bei Vorhandensein von 

 geringen und wenig von einander differirenden Keimmengen; am V. Tage bessert sich sein Zustand in auf- 

 fallender Weise mit einer gleichzeitigen Abnahme der Pestcolonien in den Blutaussaaten, am VI. Tage, dem 

 Todestage, erfolgt CoUaps; gleichzeitig damit erscheinen in den Aus.saaten neben Pestkeimen Colonien des 

 Streptococcus pyogenes. Es wäre zu gewagt, daraus Schlüsse ziehen zu wollen, doch bietet er Interessantes 

 genug, um seine besondere Besprechung zu rechtfertigen. 



Wir haben gesehen, dass der positive culturelle Blutbefund bei einem Pestkranken zwar nicht 

 unbedingt, aber doch im Allgemeinen eine schlechte Prognose gibt. Unbedingt ungünstig aber muss die 

 Prognose gestellt werden, wenn die Blutuntersuchung, durch zwei oder mehr Tage hinter einander aus- 

 geführt, jedesmal den Pestkeim im Blute nachweisen lässt, die folgende Untersuchung, respective die letzte, 

 dabei aber eine auffallende Zunahme der Colonienanzahl des Pestbacillus aufweist. Alle derartigen von 

 uns untersuchten Fälle (3, 57, 74, 80, 81, 87. 89, 98 und 127), im Ganzen 9, starben. Hiehergehören 

 zweifellos auch die beiden Fälle 120 und 128, bei denen die zweite Untersuchung verunreinigte, daher 

 imbrauchbare Blutaussaaten ergab, die erste aber schon »massig reichlich« Pestcolonien aufwies. 



Betrachtet man endlich bei den 55 positiven Fällen das Ergebniss der Blutuntersuchung nach der 

 Richtung hin, ob die Infection eine reine Pestinfection war oder ob eine Misch-, respecti\e 

 Secundärinfection durch einen anderen pathogenen Keim vorlag, so sehen wir, dass in 47 Fällen 

 (= circa 85-57i,) ausschliesslich der Pestbacillus, in 8 Fällen (= circa 14-57o) daneben noch andere patho- 

 gene Keime nachgewiesen werden konnten. In 7 von diesen 8 Fällen (11,73,82,97, 100, 104 und 129) 

 fanden sich neben Pesthacillen noch mehr oder weniger reichlich Colonien des Streptococcus pyogenes, in 

 einem Falle (86) ausserdem noch 5 Colonien des Staphylococcus pyogenes albus. Dieser letztere Befund 

 muss aber völlig ausser Acht gelassen werden, indem wir demselben keinerlei Bedeutung zuerkennen dürfen, 

 weil die .Art und die Colonienanzahl dieser Coccenart, sowie der Umstand, dass wir den Staphylococcus albus 

 auch noch in einigen anderen Fällen als belanglosen Befund erhalten haben, dafür sprechen, dass wir ihn nur 

 als Folge eines Arbeitsfehlers (Hautverunreinigung) anzusehen haben. Anschliessend daran sei hier auch 

 darauf hingewiesen, dass auch die andern manchmal in den Aussaaten angegangenen Bacterien, \vie Sarcina 

 lutea, Kartoffelbacillus und ein Bacillus der Pseudodiphtheriegruppe, theils als von der Haut, theils als aus 

 der Luft stammend zu betrachten sind. Die Anzahl der durch die Luft bedingten Verunreinigungen ist ohne 

 dem eine sehr geringe, wenn man erwägt, dass wir bei diesen Untersuchungen stets dem in den Kranken- 

 haraken meist stark fühlbaren Luftzuge ausgesetzt waren. 



Wie unsere pathologischen Befunde zeigen, handelt es sich in allen diesen Fällen um eine Secundär- 

 infection durch den Streptococcus, und zwar fast ausnahmslos von der xMund-Rachenhöhle ausgehend. 



Der Fall 82, der bei der 2. und 3. Blutuntersuchung ausschliesslich Colonien des Streptococcus 

 pyogenes und erst bei der 4. neben diesen noch Pestcolonien in geringer Anzahl nachweisen Hess, spricht 

 keineswegs gegen diese Auffassung und die Deutung dieses Falles, als ob sich dabei an eine bereits bestan- 

 dene Streptococceninfection erst die Pestinfection angeschlossen hätte, hält weder unseren pathologisch- 

 anatomischen Befunden Stand, noch auch unseren sonstigen bacteriologischen, die uns zeigen, dass bei 

 gleichzeitiger Anwesenheit des Streptococcus und des Pestbacillus der erstere in den Culturen immer das 

 Übergewicht erlangt, selbst wenn der mikroskopische Befund die Streptococcen gegenüber den Pesthacillen 

 nur in spärlicher Menge anwesend erscheinen lässt. Es ist daher in unseren Blutaussaaten die der Wirklich- 

 keit entsprechende Anzahl der Pestkeime verdeckt. 



7 von diesen Befunden betreffen Untersuchungen, die am Todestage ausgeführt waren, und nur einer 

 (129) eine Aussaat, die 1 Tag vor dem Tode angelegt war. 



