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Wenn wir im Ansclilusse an diese Aiiseinandersetzimgcn \on den positix'cn Italien, die nachträglich 

 zur Section gelangten, die an dei' Leiciie erhobenen bacteriologischen Bet'unde betrachten, finden wir, dass 

 von den diesbezüglichen 25 obducirten ['"allen, deren schon einmal an anderer Stelle dieses Abschnittes Erwäh- 

 nung gemacht wurde, einer (133) ebenfalls eine Secundärinfection mit Streptococcus pj^ogcnes und 6 P'älle ((5(5, 

 70, 128, 132, 135 und 137) eine solche mit Diplococcus pneumoniae nachweisen lassen, während die in \i\-o 

 ausgeführte Blutimtersuchung, die in G Fällen 1 Tag, in einem Pralle (132) 2 Tage ante mortem gemacht 

 worden war, entweder sterile Aussaaten ergab oder ausschliesslich Pestbacillen zeigte. Dass es uns speciell 

 niemals gelungen war, den Diplococcus pneumoniae in den Blutaussaaten neben dem Pestbacillus zu 

 erhalten, dürfte seine Erklärung nicht bloss in dem Umstände finden, dass bei allen diesen Fällen die 

 Cultm'en einen, respecti\'e zwei Tage ante mortem angelegt wurden, sondern wahrscheinlich auch 

 darin , dass das gegenseitige \'erhältniss hinsichtlich der Wachsthumsencrgie in den Culturen 

 zwischen Diplococcus und Pestbacillus nicht dasselbe ist wie zwischen Streptococcus und Pestbacillus. 

 Unsere an der Leiche erhaltenen diesbezüglichen bacteriologischen Befunde liefern uns auch dafür den 

 Beweis. 



Wenn wir nunmehr auch diese erst nachträglich als Misch-, respecti\-e Secundärinfectionen erkannten 

 F"älle den in vi\-o als solche erwiesenen zurechnen, was für die Erlangung eines richtigen Verhältnisses 

 unbedingt geschehen muss , so finden wir das früher angegebene Procent\-erhältniss der Misch-, 

 rcspective Secundärinfectionen schon bedeutend höher, thatsächlich aber noch immer nicht der Wirk- 

 lichkeit entsprechend, da sich unter den untersuchten Pestfällen sicher wahrscheinlich noch mehrere 

 befunden haben, die ebenfalls keine reinen Pestinfectionen dargestellt haben. Es kommt bei diesen 

 durch Secundärinfectionen c<implicirten Pestfällen unseren Befunden nach neben Streptococcus und 

 Diplococcu.-- auch noch der .Staphylococcus pyogenes aureus, allerdings seltener, als Ursache derselben 

 in Betracht. 



Wir ersehen daraus, dass die Secundärinfectionen und besonders die durch Streptococcus 

 pyogenes x'eranlassten bei der Pesterkrankung, den Befunden bei der Epidemie in Bombay nach zu 

 urtheilen, entschieden eine bedeutende Rolle spielen und unseren Befunden gemäss immer eine sehr 

 schlechte Prognose geben. Wie bereits hervorgehoben und auch schon anderweitig betont, bildet den 

 häufigsten Ausgangspunkt dieser Secundärinfecti(inen die Mund-Rachenhöhle, speciell die Tonsillen. In 

 einem Falle war es aber eine Pneumonie, die die Ursache dafür bildete und die Pestinfection complicirt hatte 

 (Diplocüccenpneumonie). Dass auch Pestpneumonien, die ursprünglich durch den Pesterreger her\-or- 

 gerufen und secundär durch andere pathogene Keime complicirt sind, sowie Bubonen selbst den Ausgangs- 

 punkt für Misch-, respecti\-e Secundärinfectionen bilden können, soll nicht geleugnet werden. Wir verfügen 

 jedoch über keinen solchen Fall. Derjenigen hifectionen, die eine schon abgelaufene oder im Abklingen 

 begriffene Pestinfection compliciren — Fälle, die wir auch vielfach zu beobachten Gelegenheit hatten und 

 die meist durch chirurgische Eingriffe bedingt waren — sei an dieser Stelle nur nebenbei der Vollständigkeit 

 halber Erwähnung gethan. 



Es wurde bereits erwähnt, dass von den 122 untersuchten Pestfällen 72 starben, was einem Mortaliläts- 

 verhältnisse von circa 59 "/o gleichkäme. Wie weit dieses Procentverhältniss der Sterblichkeit, das sich nur 

 auf einen x'erhältnissmässig geringen Bruchtheil der bei der Epidemie in Bombay beobachteten Peslfälle 

 bezieht, aber alle Formen der Pesterkrankung umfasst und sich auf V'Mc des Höhestadiums v\n^\ des. 

 Abklingens der Epidemie bezieht, mit dem Verhältni.sse übereinstimmt oder nicht, welches .sich aus der 

 ganzen Epidemie bei entsprechender Beurtheilung ergibt, werden wir im dritten Theile unseres Berichtes 

 des Näheren erörtern. 



Was den Todestag dieser 72 untersuchten \'erstorbenen im N'ergieiclie zum Erkrankungstage 

 betrifft, so fanden wir nachstehendes N'erhällnis.s: Der Tod trat ein am 



!>eiik«^cliriflen der m:ithem.-n,iturvv. Cl. LX\'I. I!J. 6^ 



