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sichere Anhaltspunkte für tiic erfolgte AllgemeuTinfectiun geben, aber nicht acut verlaufen. Denn mehrere 

 Tage lang zu wai'ten, um dann durch die Blutuntersuchung unmittelbar vor dem Tode erst die Diagnose 

 auf l'est sicher zu stellen, hätte wenig Sinn und keinen praktischen Werth. 



In der Mehrzahl der beiden erwähnten Pestformen werden wir auf andere Weise ja leichter und 

 schneller zum Ziele gelangen. In vielen Milien wird der Kliniker die Diagnose sicher machen kcinnen. Ist 

 dies unmöglich oder handelt es sich um die Feststellung eines wichtigen Falles, bei dem die bacteriologische 

 Bestätigung der klinischen Diagnose ohnedem erfolgen muss, so werden wir, unserer Meinimg nach, iminei' 

 zur Punktion des in S(5lchen I<"ällen wohl meist mehr oder weniger deutlich ausgesprochenen Bubo schreiten, 

 und aus dem daraus angefertigten Deckglaspräparate die Diagnose rasch und sicher in den meisten Fällen 

 machen können. 



Nur wenn ein schon länger bestehender Bubo vorliegt, die hifcction dabei keine Zeichen des Weiter- 

 schreitens zeigt, die Pest also im Abklingen begriffen ist, wird auch die Punktion des nunmehr puiiform 

 erweichten oder eitrig zerfallenen Bubo die Pestbacillen manchmal nicht mehr nachweisen lassen. Will man 

 aber auch jetzt noch wissen, ob es sich um Pest handelt, respective gehandelt hat, so würde in solchen 

 Fällen eventuell die specifische Agglutinationsprobe in Frage kommen. Es fehlen uns über den Werth der- 

 selben für diese Zwecke eigene Erfahrungen; die bisher darüber von anderer Seite gemachten wollen wir 

 an anderer Stelle erörtern. 



Die Ansicht, dass es unstatthaft sei, ja vielleicht sogar ein Kunstfehler, wenn man den 

 Bubo punktirt, respective incidirt, können wir absolut nicht theilen, erstens weil unsere 

 Auffassung von dem Wesen der Pestinfection unbedingt für die Eröffnung des Bubo spricht, zweitens weil 

 wir in einer Reihe von Fällen in Bombay gesehen haben, dass die Eröffnung des Bubo die Pestinfection 

 selbst niemals im imgünstigen Sinne beeinflusst hat, vorausgesetzt natürlich, dass die Eröffnung unter den 

 erforderlichen modernen Cautelen geschieht, was in Bombay allerdings nicht immer der Fall war. Wir 

 halten demnach die chirurgische Behandlung des Bubo nicht bloss für unschädlich, 

 sondern vielmehr für rationell und angezeigt. 



Was diejenigen F'älle betrifft, in denen eine primäre Pestpneumonie vorliegt, so wird bei diesen die 

 bacteriologische Blutuntersuchung zum Zwx'cke der Diagnose ebenfalls nicht in Frage kommen, weil die 

 Untersuchung des Sputums rascher und sicherer zum Ziele führt. 



Auch in den Fällen acut verlaufender Allgemeininfection, in denen der primäre Bubo nachweisbar ist, 

 wird für die Sicherstellung der Diagnose die Punction des Bubo den praktisch grösseren Werth 

 besitzen. 



Grossen Werth wird jedoch die bacteriologische Untersuchung des Blutes in den Fällen rapid ver- 

 laufender hifection haben, bei denen es nicht zur nach\veisbaren Ausbildung eines primären Bubo kommt, 

 damit also auch dem Kliniker das wichtigste Merkmal für seine Diagnose genommen ist. 



In diesen Fällen wäre, unserer Ansicht nach, derart vorzugehen, dass zuerst mehrere Probepräparate 

 des durch Einstich in eine Fingerbeere gewonnenen Blutes angefertigt werden. Es ist unbedingt geboten, 

 mehrere Präparate anzufertigen, das ist eine grössere Menge Blutes — soweit man bei dieser Methode eben 

 von einer grösseren Menge sprechen darf — für die Untersuchung zu verwenden, weil man dann um so 

 eher auf positiven Befund rechnen kann, hi einer Reihe von Fällen wird es dadurch gelingen, den Pest- 

 erreger nachzuweisen. 



Ergeben die Präparate einen völlig negativen Befund oder lassen sich in denselben nur vereinzelt Pest- 

 bacillen nachweisen, so dass das Urtheil an Sicherheit verliert, was immer der Fall sein wird, so muss noch 

 eine Aussaat angelegt werden. Die dazu verwendete Blutmenge soll eine grössere sein, da geringe Mengen, 

 wie unsere Untersuchungen gezeigt haben, e\-entuell resultatlos bleiben können. Wir würden daher in 

 solchen Fällen den Schröpfkopf oder besser noch die Venenpunction vorschlagen. Als Nährboden 

 möchten wir für diesen Zweck gewöhnlichen neutralen oder schwach alkalischen Agar, der vollauf genügt, 

 empfehlen. Da nun einerseits gerade auf Agar die Colonien des Pestbacillus mikroskopisch schon im jungen 



