Bcnhii/iis/. II. Piilliitloiiisch-auatiriiiischcr Bericht. 531 



iinderungen betheiligt sind. Ebenso sind die \-ielen Hämorrhagien, die zahii-eichen Leukocytcn und 

 neki^otisirendcn Herde in gleiche Linie zu stellen mit den entsprechenden Veränderungen der Lymph- 

 drüsen. 



Was den Bacillenreichthum der I'estmilz anbelangt, so haben wir in 22 unter den 48 an der l'est 

 x'crstorhenen Fällen sehr reichliche Pestbacillen in derselben histologisch nachweisen können, das heisst die 

 Milz wai- einfach dicht infiltriil \on denselben (vergl. l'at'cl XI\', Fig. ?>). In 14 \on diesen 22 Fällen fanden 

 sich sehr zahlreiche multiple Herde. 



Es scheint also, als ob ausser dieser enormen Reichlichkeit an Bacillen auch noch andere Einflüsse 

 nothwendig wären, um das Zustandekommen dieser multiplen Herde zu bedingen. Ge\vi.ss ist ein bestimmtes 

 Mass von Zeit hiezu erforderlich, aber es ist ja auch sehr wahrscheinlich, dass eine mehr oder weniger hohe 

 Virulenz darauf Einfluss hat. Jedesfalls aber findet man solche Herde nur in sehr bacillcnreichen Milzen. 

 Auf Schnittpräparaten sind die Pestbacillen meist ganz gieichmässig in der Milzpulpa \-ertheilt und von 

 einer solchen Massenhaftigkeit, dass man \-on wahrer Bacilleninfiltration sprechen kann. Nur in den 

 Follikeln findet man sie spärlich oder gar nicht. * 



Eine solche Pestmilz macht den Eindruck, als ob ihre V'ergrösserung in erster Linie auf Rechnung der 

 Bacilleninfiltration käme. Bei der ganz gleichmässigen Vertheilung der Pestbacillen findet man nirgends 

 Verstopfung eines Gefässlumen durch einen Embolus, sondern die Quelle für die histologischen \'er- 

 ändcrungen und namentlich für das Zustandekommen der Herde liegt in den zahllosen gieichmässig infil- 

 trirenden Bacillen. Unter deren Einfluss kommt es zur Nekrose der Wand eines Capillarrohres mit eigen- 

 thüml icher Gerinnung oder Coagulation derselben und des in ihr enthaltenen Blutes und mit Zerfall der 

 Zellen ihrer Umgebung. Innerhalb dieser geronnenen Massen eines solchen Herdes finden sich nur äusserst 

 spärliche oder gar keine Pestbacillen, sehr reichlich aber in unmittelbarer Umgebung desselben. So 

 ist das Zustandekommen dieser Herde als eine von aussen her auf das Capillarrohr gerichtete Wirkung zu 

 denken und nicht in der Weise wie bei einem Embolus, der vom Gefässlumen aus zm^ Nekrose der Umgebung 

 führt. Sie sind in vollständige Analogie mit den Veränderungen zu setzen, die wir in den Capillaren und 

 kleinen Gefässen eines primären Bubo und in deren Umgebung fanden, und die ebenfalls durch die von 

 allen Seiten herandrängenden Bacillenmassen erzeugt wurden und ebenfalls das Product einer eigen- 

 thümlichen Art von Coagulationsnekrose im Sinne Weigerts darstellen. 



Sehr häufig findet man im Milzgewebe intracelluläre Lagerung der Pestbacillen und zwar sieht man 

 sehr grosse Zellen, die zahli-eiche noch gut färbbare Bacillenleiber eingeschlossen haben. Bald findet man 

 stärker degenerirte Formen, bald besitzen sie den ausgesprochenen plump-o\-alen Stäbchentypus, häufig 

 treten sie zu deutlich gegliederten Fäden zusammen. 



Unter den 44 acuten Fällen geben unsere Protokolle Ißmal einen »spärlichen« histologischen Befund 

 von Pestbacillen an und in 2 Fällen waren histologisch überhaupt keine Pestbacillen in der Milz auf- 

 zufinden. Unter den 16 erstgenannten befinden sicli 8, also die Hälfte, bei denen wir sowohl bactcriologisch 

 wie histologisch eine Mischinfection constatiren konnten, und die 3 Fälle primärer Pestpneumonie. Die 

 übrigen 5 betrafen uncomplicirte Drüsenpestfälle. 



Vergleicht man damit die Befunde der Deckglaspräparate von dem Milzsafte dieser 16 Fälle, so ergibt 

 sich jedesmal der gelungene Nachweis von Pestbacillen in denselben, wenn auch häufig spärlich, manchmal 

 sogar in ziemlich reichlicher Menge. Nur in einem Falle (14/XXX\'III), wo sie histologisch spärlich aufzu- 

 finden waren, wurden sie \ermisst, was doch wohl mehr auf Zufälligkeiten zu schieben ist. Dem- 

 entsprechend sieht man auch auf den Culturen aus der Milz der Regel nach in solchen Fällen reichliche 

 Pestcolonicn, nur seltener (22/V, 34/XXXV, 14/XXXVIII, 40/XXXIII, 41/XLIll) waren sie auch auf den 

 Culturen spärlich. Was die beiden Fälle betrifft, wo wir histologisch keine Pestbacillen nachweisen konnten, 

 so ergab die Milzcultur in dem einen (2G/X) ebenfalls nur spärliche Pestbacillen, sehr reichliche fanden wir 

 dagegen in diesem Falle histologisch und bactcriologisch in verschiedenen Lymphdrüsen und pneu- 

 monischen Herden. Offenbar waren die Pestbacillen in der Milz grosstentheils bereits zu Grunde gegangen. 

 Im 2. Falle (33/XXXII) konnten wir weder histologisch noch im Deckglaspräparate, noch cultin-ell Pest- 

 Denkschriften der mathem.-nalurw. CI. LXVI. Ud. 09 



