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An dem die \'entrikel\\;indc ndcr das Septum bekleidenden Endocard finden sich mitunter in Gruppen 

 beieinander stehende Ecchyniosen. Viel häufiger aber sind solche im Epi- und Pericardium, ja sie sind hier so 

 ungemein häufig und zahlreich, dass sie geradezu zum typischen anatomischen Bilde der Pest gehören. Sie 

 linden sich bald am rechten, bald am linken, bald an beiden Ventrikeln, vorzugsweise im Epicard der Herz- 

 aurikeln und sind von lebhaft rother Farbe. Ihrer Form und Reichlichkeit nach sieht das Epicard oft wie mit 

 kleinen Blutspritzern bespritzt aus. Ebenso ist das Pericard ungemein häufig der Sitz von ebensolchen 

 gruppirten Ecch\'mosen, namentlich an seiner visceralen Seite. 



Die pcricardiale Flüssigkeit erwies sich in der Regel etwas vermehrt. Zahlreiche von diesen Eccliy- 

 m iscn haben wir zur histologischen Untersuchung verwendet und regelmässig, wenn sie auch noch so 

 klein waren, reichliche Pestbacillen in denselben nachweisen können. Sie gehören zu jenen für die Pest 

 charakteristischen Blutungen, die in grosser Anzahl und in den verschiedensten Organen auftreten, meist 

 sehr klein sind und nur ausnahmsweise zu grösseren confluiren. Sie sind sicherlich nicht lange Zeit vor 

 dem Tode entstanden, wie man ja dies klinisch direct an den Blutungen der Haut oder Conjunctiva nach- 

 weisen kann. Es kann keinem Zweifel unterliegen, dass dieselben die Bedeutung \-on embolischen Blutungen 

 haben, ganz ähnlich wie bei Milzbrand, wenn auch der eigentliche obturirende Pfropf oder Embolus fehlt. 

 Ihr Zustandekommen ist aber immer an die Anwesenheit von mehr oder weniger zahlreichen Bacterien im 

 Blute gebunden, durch deren directe Giftwirkung, welche an die Bacterienleiber selbst gebunden zu sein 

 scheint, die Capillarwände schwer geschädigt und so die Blutungen erzeugt werden. Wir werden auf die- 

 selben noch bei anderer Gelegenheit zurückkommen. 



Eine echte Pestendocarditis haben wir in keinem Falle constatiren können. Wir sahen unter den 

 44 Fällen überhaupt nur einmal Vegetationen oder Excrescenzen an der Bicuspidalklappe (18/XLVIII). Es 

 handelte sich überdies um eine Mischinfection. Die histologische Untersuchung ergab ein vollständiges 

 Fehlen von Bacterien der zumeist aus Fibrin und Leukocyten bestehenden endocarditischen Massen, so 

 dass es sich wohl eher um einfache Klappenthrnmben als um wirkliche Endocarditis handelte. 



Die Veränderungen der Capillaren und kleineren Gefässe, die so ungemein häufig und charakteristisch 

 für die Pest sind, wurden schon gelegentlich der Besprechung der primären Bubonen und der multiplen 

 Milzherde geschildert. Da sich ähnliche Veränderungen in den primären Pestpneumonien und in manchen 

 Pestnieren vorfinden, wird bei Besprechung der betreffenden Organe Gelegenheit sein, auf dieselben zurück- 

 zukommen. Hier sollen nur die Veränderungen grösserer Gefässe eingehender abgehandelt werden. 



Wie schon bei den primären Bubonen erwähnt wurde, finden sich in der Wand der zugehörigen 

 grossen Venenstämme fast regelmässig sehr zahlreiche Blutungen, die der aufgeschnitte- 

 nen Vene ein ganz eigenartiges Bild verleihen und bei keiner anderen Erkrankung 

 beschrieben wurden. Sie sind charakteristisch für den Sitz des primären Bubo, indem sie sich immer 

 in der Umgebung desselben vorfinden und nur ausnahmsweise an anderen Stellen des Körpers. 



Es kommen daher zunächst die Venae jugulares, axillares und femorales in Betracht. Im aufgeschnit- 

 tenen Zustande sieht man die Venenwand von zahllosen lebhaft blutrothen oder schwarzrothen Hämor- 

 rhagien durchsetzt, die, je näher dem primären Bubo, umso grösser sind, indem sie hier reichlich confiuiren. 

 Häufig ist ja die Venenwand ganz starr eingescheidet von dem hämorrhagischen Exsudat, das die Um- 

 gebung der ebenso infiltrirten Lymphdrüse durchsetzt. Je weiter centripetalwärts, umso kleiner werden die 

 Blutungen, die nun ganz isolirt sich von der lichten Intima scharf abheben. 



Man finaet solche Blutungen in weiten Strecken der Venenwand, zum Beispiel xon einem primären 

 inguinalen Bubo ausgehend in der Wand der unteren Hohlvene bis hinaufreichend ans Zwerchfell (\ergl. 

 Tafel \'II, Fig. 2). Ihr Zustandekommen muss zunächst aus dem Befunde des reichlichen hämorrhagisch- 

 ödematösen Ergusses erklärt werden, der sich vom primären Bubo aus in dessen Umgebung ergiesst. 

 Derselbe findet seinen natürlichen Weg in den Gefässscheiden, dringt in die .Ad\entitia der grossen Gefässe, 

 .besonders der Venen, ein und durchsetzt ebenso die Media. 



Auf mikroskopischen Präparaten konnten wir nur mit Sicherheit nachweisen, dass auch ein Durch- 

 bruch durch die Intima erfolgt, so dass sich die bald mehr bald weniger bacillenreichen Blutmassen ins 



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