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Vcnenkimcn crgiessen. (jcvviss ist hierdurch eine Möglichkeit gegeben, dass grosse Mengen von Pest- 

 bacillen in den Kreislauf gelangen. Ob dies aber nicht erst kurze Zeit vor dem Tode oder vielleicht erst 

 agonal geschieht, vermag nicht entschieden zu werden. .Abei' die t^ntstehung dieser Blutungen kann nicht 

 allein so erklärt werden, dass sie durch die \'on Aussen her andringenden Blutmassen erzeugt wei'den. 

 Dagegen spricht der Befund von ganz kleinen, distinct unter der intima sitzenden Blutimgen, die sich oft 

 in relativ weiter Entfernung vom primären Bubo finden, ohne anderweitige hämorrhagische Infiltration. Zu 

 ihrer Erklärung muss auf das sulzige Ödem hingewiesen werden, das zumeist die längs der grossen Gefässe 

 angeordneten primären Bubonen umscheidet und ebenfalls in die Schichten der Venenwand eindringt. 

 Die mit demselben eindringenden Pestbacillen selbst, respective ihre Giftstoffe führen zu Blutungen der Vasa 

 vasorum, die dann unter der Intima sichtbar werden. Nur in einem ganz singulär dastehenden Falle (38/LI) 

 fanden wir beim Bestände eines inguinalen Bubo zahllose punktförmige Blutungen in der Wand der Leber- 

 venen und ihrer Verzweigungen, ohne dass wir dieselben auch in den Pfortaderästen nachweisen konnten. 

 Derselbe Fall ist ausgezeichnet durch grossen Reichthum Non Pestbacillen in Blut und Milz und es erscheint 

 daher die Annahme gerechtfertigt, dass diese Blutungen von den Vasa vasorum aus auf metastatisch- 

 embolischem Wege entstanden seien, geradeso wie die zahlreichen anderen, welche sich in diesem Falle an 

 anderen Stellen fanden. 



Histologisch sieht man bei ausgedehnteren Blutimgen die einzelnen Schichten der Venenwand \iin den 

 ausgetretenen Blutmassen auseinandergeworfen, so dass die einzelnen Bindegewebs- oder Muskelbündel 

 ganz isolirt sind. Das Endothel ist vielfach in Folge der hereinbrechenden Blutma.ssen abgehoben oder ganz 

 verloren gegangen und überall sind Haufen von Pestbacillen nachweisbar. In seltenen Fällen sieht man 

 auch in den entsprechenden Venen der dem Sitz des primären Tumor entgegengesetzten .Seite Blutungen. 

 Doch stehen sie immer an Keichlichkeit gegenüber denen der anderen Seite zurück. Man lindet solche dann, 

 wenn auch die Lymphdrüsen der anderen Körperhälfte starke Veränderungen primärer Bubonen zweiter 

 Ordnung zeigen. Es sind ja diese Venenblutungen im Allgemeinen nur ein Zeichen sehr weit vorge- 

 schrittener Veränderungen im Bereiche einer Lymphdrüsengruppe. 



Geradeso wie sich überhaupt der primäre Bubo in erster Linie nur graduell von den übrigen Bubonen 

 unterscheidet, so sind auch die für einen solchen häutig diagnostisch \er\vcrthbaren Venenhlutungen nin- 

 der Ausdruck der bis zum höchsten Grade \-orgeschrittenen Zerstörung im Bereiche der als primären Bubo 

 zu bezeichnenden Lymphdrüsengruppe. Dass man solche Blutungen nie in der Wand der Arterien findet, 

 dafür ist die Ursache wohl in der auch bei vielen anderen Processen zu beobachtenden grösseren Wider- 

 standsfähigkeit der Wand zu suchen. 



8. Respirationsorgane. 



Über Veränderungen im Bereiche der Nasenhöhle und ihrer Nebenh()hlcn konnten wir aus äusseren 

 Gründen keine genügenden Erfahrungen sammeln, indem es nämlich nicht anging, dieselben in einer zum 

 Studium geeigneten Weise zu eröffnen. Wir haben dieselben ohne besonderen Befund nur in einem Falle 

 genauer untersuchen können. 



Wie bei den meisten acuten Infectionskrankheiten, zeigte zumeist die Schleimhaut des Larynx, der 

 Trachea und der grossen Bronchien die Zeichen mehr oder weniger hochgradigen 

 Katarrhs. Häufig fanden wir beträchtliche Röthung und Schwellung derselben und zäh-schleimiges, 

 oft eiteriges Secret. Auch einzelne oder sehr zahlreiche hirsekorn- bis linsengrosse Blutungen fanden 

 wir zu wiederholten Malen, und zwar entweder ziemlich gleichmässig im Larynx (besonders an den Stimm- 

 bändern), Trachea und Bronchien oder auf das eine oder andere Gebiet beschränkt. 



Wie überhaupt bei der Pest fast alle in die Schleimhäute eingeschalteten Lymphknoten oder -P'ollikel 

 stärker oder schwächer ausgebildete Veränderungen zeigen, so waren auch in einzelnen Fällen die 

 Follikel an der hinteren F'läche der Epiglottis, auch sogar in der Trachea deutlich 

 geschwollen und \'on einzelnen Blutungen diuxhsetzt. 



