Bciilc-ii/\'s/. II. Paflwlogisch-auatomischer Bericht. 537 



Coagulationsvorgangc im Rlute der Oefässe. Auch diese feineren oder gröberen Balivcn, die so entstehen, 

 geben niclit die Weigert'sche Fibrinfärbungsreaction. 



Neben diesen entschieden als nekrosirend aufzufassenden N'eränderungcn der Alxeolarsepta kommt 

 es aber auch stellenweise zum vollständigen Schwunde derselben, so dass nur mehr spornartige Reste der- 

 selben übrig bleiben. Auch die BrDnchidJen sind stark erweitert und mit enormen Hacillcnmassen angeIXillt, 

 die sich auch in den grossen Bronchien ebenso reichlich vorfinden und natüi^lich auch in die Aussenwelt 

 expectorirt werden. Aber überall fehlt eine fibrinöse P^xsudation fast vollständig, nur hie und da finden sich 

 sehr spärliche Fibrinnetze. Auch auf den Deckglaspräparaten und den Aussaaten aus Pestpneumonien tritt 

 die geradezu erstaunliche Reichlichkeit der Pestbacillen zu Tage (vergl. Tafel XIII, Fig. 3). Wir fanden sie 

 bei den primären Pestpneumonien zweimal in Reincultur und einmal untermengt mit spärlichen Diplo- 

 coccen (Diplococcus pneumoniae), bei den metastatischen Pestherden nur einmal in Reincultur und dreimal 

 untermengt mit ebenfalls nicht reichlichen Diplococcen. Dass wir in den aus Aspiration her\-orgegangenen 

 pneumonischen Herden immer ein Gemenge verschiedener Bacterien fanden, ist selbstverständlich. 



Was die Reichlichkeit des Vorkommens durch den Pestbacillus bedingter pneumonischer Herde bei der 

 Pest überhaupt betrifft, so fanden wir solche unter den 44 acut \-erlaufenen Fällen neunmiil, und zwar drei- 

 mal piimäre Pestpneumonien, \-iernial metastatische oder secundäre und zweimal Aspirationspneumonien, bei 

 welchen wir den Pestbacillus reichlich nachweisen konnten. Die metastatischen Pestherde in der Lunge 

 sind daher ein ziemlich seltenes \'orkommniss, wenn man bedenkt, dass zweifellos häufig mehrere Tage 

 vor dem Tode der Blutkreislauf entweder nur vorübergehend oder bleibend \on Pestbacillen überschwemmt 

 wird. 



Aber auch in den übrigen Organen, z. B. Leber und Niere, sind metastatische Pestherde nicht gerade 

 häufig, was nach unserer ganzen Auffassung der Pest nur dadurch erklärlich wird, wenn man annimmt, dass 

 eben der Pestbacillus sein bestes Nährsubstrat im Labyrinth der feinsten Lymphwege 

 des adenoiden Gewebes findet, während die Gewebssäfte der übrigen Organe für seine Weiter- 

 entwicklung und sein Zerstörungswerk entschieden weniger geeignet erscheinen. In diesen kommt es vor 

 allem Anderen zu multiplen Hänn irrhagien. in den verschiedenen Lymphdrüsen und -Knoten regelmässig zur 

 Bildung von Bubonen. 



Was endlich den In fectionsmodus der primären Pestpneumonien betrifft, so müssen wir uns 

 dieselben als auf dem Wege einer durch Inhalation des Pestvirus erzeugten Bronchitis 

 — wie ja auch bei anderen Pneumonien — entstanden \-orsteIlen, da wir keinen Anhaltspunkt dafür haben, 

 dass dieselben durch eine primäre Blutinfection bedingt seien. 



Auch unsere diesbezüglichen Thierversuche, die an anderer Stelle berichtet werden sollen, fielen immer 

 negati\- aus, indem wir nie durch intravenöse Injection von Pestbacillen Pestpneumonien erzeugen konnten. 



Zu erwähnen wäre ferner, dass die bronchialen Lymphdrüsen bei den von uns beobachteten 

 primären Pestpneumonien immer entsprechend verändert waren und sich durch grossen Bacillen- 

 reichthum auszeichneten. 



In anderen Fällen fanden wir aber auch pneumonische Infiltrate in den Lungen, in welchen wir keine 

 Pestbacillen, sondern andere Mikroorganismen als Erreger nachweisen konnten, \'or Allem den Diplococcus 

 pneumoniae. Diese lobulären Bronchopneumonien, die sich schon in ihrem Aussehen \-on den Pestherden 

 unterschieden, haben, wenn sie ausgedehnter sind, für den einzelnen Fall mitunter die Bedeutung, dass sie 

 als unmittelbare Todesursache zu gelten haben (wie im Falle 33/XXXII). Es tritt gleichsam schneller der 

 Tod ein, be\-or es zur Überschwemmung des Organismus mit Pestbacillen kommt, und so wird deren h'ehlen 

 im Blute und in der Milz erklärlich. 



Den besprochenen Veränderungen der Lunge gemäss wird das Sputum sich hinsichtlich der Anwesen- 

 heit der Pesterreger und hinsichtlich ihrer Zahl verschieden verhalten. Die grosse praktische Wichtig- 

 keit, die das Sputum deshalb einerseits für die Diagnose gewisser Fälle, andererseits für 

 die W'eitervcrbreitung der Krankheit haben k an n, erfordert es, auf unsere diesbezüglichen Unter- 

 suchungen näher einzugehen. 



