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Was zunächst die Fälle der primären Pestpneumonicn anbelangt, so ist es vollkommen klar, dass das 

 Sputum solcher I-'älle, so lange die Pneumonie besteht, wegen der stets enormen Mengen von Pestbacillcn, 

 die sich in solchen Pneumonien linden, was wir sovvuhl durch unsere bacleriologischen, als aucli histcilo- 

 gischen Untersuchungen gezeigt haben, auch immer sehr reich an Pestkcimen sein muss. 



Wir haben das Sputum sechs solcher Fälle untersucht, und zwar tlicils cuUurcll allein, theils auch noch 

 mikroskopisch. Es erscheint wichtig, gerade diesen Punkt zu betonen, da bei der ausschliesslichen cultu- 

 rellen Untersuchung der Nachweis des Pesterregers, zumal wenn dieselbe nicht in entsprechender Weise 

 erfolgt, trotz relati\- reichlicher Anwesenheit entgehen kann. 



Das gleichzeitige Vorhandensein von anderen Bacterien, theils im Sputum selbst oder theils durch den 

 stets beigemengten Mundspeichel bedingt, verhindert oft das Angehen der Pestkeime, eine Thatsachc, auf 

 die wir noch im dritten Theile unseres Berichtes zurückkommen werden. 



Unter diesen sechs Fällen befinden sich die vier Fälle primärer Pestpneumonic, die auch im heiliegenden 

 Blutprotokolle verzeichnet erscheinen ((35, 102, 103 und 114), von denen der Fall (35 secirt wurde (Sections- 

 protokoU 40/XXXIII), ferner zwei Fälle, die sich nicht im Blutprotokolle vorfinden, von denen der eine 

 ebenfalls zur Section kam (Sectionsprotokoll 41/XLIII), der andere am letzten Tage unserer Spitalsthätigkeit 

 im moribunden Zustande eingeliefert wurde und gleich darauf starb, vom Kliniker jedoch als echte primäre 

 Pestpneumonic mit Sicherheit diagnosticirt war. In diesem Falle, sowie in dem Falle 102 zeigte Deckglas 

 und Cultur übereinstimmend reichlich Pestkeime, im Falle 114 Hess nur das mikroskopische Präparat und 

 der Thierversuch sehr reichlich Pestbacillen nachweisen, während die Cultur versagte, in den beiden zur 

 Section gelangten Fälle ergab die Aussaat, die allein für die Untersuchung angewendet wurde, ein reichlich 

 positives Ergebniss, und im Falle 103, in dem ebenfalls keine mikroskopische Untersuchung erfolgt war, 

 liess die Cultur wegen der gleichzeitig vorhandenen Streptococcen- und Diplococcencolonien den Pest- 

 bacillus nicht mehr nachweisen. Diesen Ergebnissen entsprechend, käme also für den Nachweis des Pest- 

 bacillus im Sputum dem Deckglaspräparate in erster Linie eine besondere Wichtigkeit zu. Dasselbe zeigte 

 auch in unseren Fällen, übereinstimmend mit den Resultaten Anderer, immer so reichlich Pestbacillen \-on 

 typischem Aussehen, dass die Diagnose leicht und sicher gemacht werden konnte. Bei Anwendung des 

 Culturverfahrens ist die Plattenstrichmethode dem Aufstreichen in Eprouvetten unbedingt vorzuziehen. Die 

 beiden culturell negativen Fälle betrafen Aussaaten in der Eprouvette. .-Xuf die Benützung des Thierversuches 

 wollen wir im dritten Theile des Berichtes eingehen. 



Ein gleiches Ergebniss in Betreff des Sputum müssen auch die metastatischen Pestpneumonicn zeigen. 

 Wir verfügen über drei diesbezügliche Sputumuntersuchungen. Alle drei Fälle finden sich auch im Blut- 

 protokolle verzeichnet (t)7, 122 und 130), nur ein Fall (130) von ihnen gelangte auch zur Section (Sections- 

 protokoll Nr. 18/XLVIII). 



Alle drei Hessen reichlich Pestbacillen nachweisen, und zwar die Fälle 97 und 130 mikroskopisch — 

 die C"ultur versagte bei letzterem, bei ersterem wurde sie nicht gemacht — der Fall 122 durch die Cultur. 

 Ausser diesen positiven Ergebnissen verfügen wir unter unseren Sputumuntersuchungen noch über 

 zwei positive Fälle, die weder klinisch noch auch durch die Section pneumonische Veränderungen der 

 Lungen nachweisen Hessen, wohl aber reichliches Lungenödem und schwere Veränderungen der lympha- 

 tischen Apparate der Mundrachenhöhle zeigten. In dem einen dieser Fälle (Section Nr. 6/XLVI) zeigte das 

 Deckglaspräparat des einen Tag vor dem Tode untersuchten Sputums sehr reichlich und fast ausschliesslich 

 Pestbacillen, in dem anderen Falle (Section Nr. 19/XLIX) weniger reichlich. 



Dass sich im Lungenödem reichlich Pestbacillen vorfinden kc3nnen, kann ims nicht Wunder nehmen, 

 wenn man die schwere Schädigung der Gefässwände bei der Pest berücksichtigt, ebenso nicht das \'or- 

 handensein von Pestbacillen im Mund- und Rachensecrete bei schwereren, namentlich ulcerirenden oder 

 hämorrhagischen Veränderungen des lymphatischen Gewebes und der Schleimhaut der Mundrachenhr)hle, 

 Veränderungen, die sich nach unseren Untersuchungsergebnissen sehr häufig vorfinden, theils duich das 

 Pestvirus allein bedingt, theils durch complicirende Secundärinfectionen mit anderen pathogenen 

 Keimen. Unsere histologischen Untersuchungen haben aber gezeigt, dass auch das anscheinend 



