Bi'iih'iijhsf. 11. Piülich'oisch-atniloiiiischcr Bericht. 530 



N'öllig int acte Epithel übei" lieni adenoiden Gewehe dieser K()rpertiieile dem Pest- 

 \-irus t'feien Durchtritt gewährt, eine Thatsache, die beweist, dass sich auch bei relativ- 

 geringen X'eränderungen dieser Theile — wir meinen damit die reinen secundären Verände- 

 rungen dieser adenoiden Gebilde — Festbacillcn im Mundsecrete vorfinden können. W'ir 

 werden deshalb jedem die Miindhcihle passirenden Secrete bei Pest fällen unsere 

 besondere Aufmerksamkeit fi^ir die Frage der Übertragung schenken müssen, wenn 

 es sich nicht um einwandsfreie, rein local gebliebene Infectionen einer anderen als dieser Kürper- 

 region handelt. Dass auch in dieser Frage ein inniger Zusammenhang mit der Art des Verlaufes 

 jedes Falles besteht, dass sich diesbezüglich die einzelnen l'älle \-erschieden verhalten werden, ist wolil 

 selbst\'erständlich. Die .Auseinandersetzungen über unsere .Auffassimg xon dei' Pestinfection erklären 

 diese \'erschiedenheiten. 



9. Verdauungsorgane. 



Den pathologisch-anatomischen X'eränderungen lIcs Magendarmtractus musste besondere Aufmerk- 

 samkeit zugewendet werden, weil die so oft angeregte Frage zu entscheiden war, ob \-on denselben aus eine 

 Infection durch Pest beim Menschen stattfindet, eine F'rage, die bisher bald in entschieden bejahendem, 

 bald in ebenso entschieden x-erneinendem .Sinne beantwortet worden war. Dieselbe muss aber gerade bei 

 der Pest in zwei zerlegt werden, \-on denen sich die eine auf die AUmdrachenhiihle imd den Pharyn.x bezieht, 

 die andere auf den Magendarmcanal im engeren Sinne. 



Was zunächst die Veränderungen der Mundhöhle betrifft, so zeigte sich deren Schleimhaut bald mehr 

 bald weniger cyanotisch, oder in besonders hämorrhagischen Fällen hochgradig blutarm. Blutungen fanden 

 wir hie und da in der Schleimhaut der Lippen, der Zunge, des harten Gaumens und in der Zungen- 

 musculatur, besonders häufig in der Umgebung der Balgfollikel an der Basis derselben. Bekanntlich besitzen 

 die Indier meistens ein sehr wohlerhaltenes Gebis.s, cariöse Zähne gehiM-en zu den Seltenheiten, und ebenso 

 ist das Zahnfleisch immer, wenigstens für die grob anatomische Untersuchung, in intactem Zustande. 



Die wichtigsten Veränderungen finden sich aber an den Tonsillen und an den Lymph- 

 follikeln in der ganzen Gegend des Isthmus faucium. In einer grossen Anzahl von Fällen (32) 

 zeigten sie mehr oder weniger ausgesprochen die Erscheinungen frischer Entzündung, die allerdings im 

 Grade ungemein \-ei'schieden waren. 



Es soll zunächst auf die Frage der primären oder secundären Infection derselben nicht näher ein- 

 gegangen, sondern nur die Form dieser Veränderungen kurz zusammengefasst werden. Häufig findet 

 man nur leichte Schwellung der Tonsillen mit \'ergrösserung derselben und lebhafter, entzündlicher 

 Riithung der Schleimhaut nebst zahlreichen kleinen Blutungen. Auf dem Durchschnitte sieht man dann eine 

 bald gleichmässige, bald ungleichmässige, graurothe, medulläre Schwellung des adenoiden Gewebes mit 

 .grcssem Saftreichthume. Dies kann auch nur eine Tonsille allein betreffen, oder man sieht an der Schleim- 

 haut schon jene eigenthümliche lichtgelbe Verfärbung, die die Anwesenheit von sehr zahlreichen Festbacillcn 

 andeutet, und zahlreiche kleine Blutaustritte, welche die charakteristische Sprenkelung hervorrufen. Dabei 

 ist oft die Tonsille von einem breiten hämorrhagischen Hof eingesäumt, der in das reichliche, die Gaumen- 

 bögen durchtränkende Ödem übergeht. .Auch auf dem Durchschnitte sehen solche angeschwollene Tonsillen 

 genau so aus, wie Bubonen, in denen der Zerstörungspi-ocess schon \'orgeschritten ist, sie zeigen das 

 charakteristische gelbroth gesprenkelte Colorit. 



.Sehr häufig kommt es aber auch an den Tonsillen zur Geschwürsbildung, wenn der Process mit 

 erhöhter Intensität und längere Zeit andauert. Sie befinden sich dann im Zustande diphtheritisch nekro- 

 .sirender Entzündung, die zu einer gelblichen Membran umgew^andelte Schleimhaut haftet nur mehr locker 

 am Grunde, und dort, wo sie sich bereits abgelöst hat, ist ein bald flaches, bald tiefgehendes Geschwür 

 gebildet, das \on diphtheritisch veränderten, fetzig und wie zerfressen aussehenden Rändern begrenzt 

 wird und in dessen Grunde das saftig-gelblich intiltrirte Gewebe blossliegt. Dieser geschwürige Zerfall kann 



Denkschriften der malliem.-n.ilurw. Cl. I.XVI. liil. 70 



