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Jen angeschwollenen (ider gar exulcerirten 'rnnsillcn und Balglollikeln immer das exquisite Bild bacillen- 

 reiclier Peslinfection nicht nur erhalten, sondern auch besonders charakteristisch ausgeprägt war. Dem- 

 entsprechend lehren auch die Schnitte, dass immer das eigentliche Zerstörungswerk auf Rechnung von 

 massenhaft inliltrirenden Pestbacillen zu setzen ist, zwischen welche \-on der nekrotischen Epitheldecke 

 oder den Balghöhlen her Schaaren von Coccen eindringen, die dann auch zahlreich in den abführenden 

 l.N'mphgefässen neben spärlichen Pestbacillen oder in den \erschiedenen Häinorrhagien zu finden sind. 



Dass \'on solchen Ulcerationen der Tonsillen und Follikel aus zweifellos häufig und reichlich Pest- 

 bacillen in die Mundhöhle und damit in die Aussenwelt gelangen, wurde schon gelegentlich der Besprechung 

 der Veränderungen im Respiration.stractus constatirt. Konnten wir ja .sogar wiederholt nachweisen, dass die 

 Pestbacillen das noch erhaltene Plattenepithel der Tonsillen in reichlichen Zügen durchdringen (vergl. 

 Tafel Xl\', Pig. ■_'). 



Es sei hier auf die Ähnlichkeit der Pest mit anderen acuten hifectionskrankheiten hingewiesen, bei 

 denen es, wie z. B. bei Scharlach, Masern und Blattern, zu dem bekannten Bilde der secundär diphtheriti- 

 schen Processe des Halses kommt. Ob die zur Geschwürsbildung an den adenoiden Gebilden führende 

 Nekrose bei der Pest ausschliesslich auf Rechntmg der Pestbacillen oder nicht auch der secundär ein- 

 gedrungenen Coccen zu setzen ist, kann nicht stricte entschieden werden und möge daher dahin gestellt 

 bleiben. 



Unter den zahlreichen Fällen, welche entweder Bubonen der submaxillaren oder cervicalen Lymph- 

 drüsen oder mehr weniger hochgradige Entzündungen der Tonsillen zeigten, sind im Protokolle sechs ver- 

 zeichnet, bei denen eine primäre Halsinfection angenommen werden musste. \'ier derselben zeigen mächtige 

 Halsbubonen und ausserdem Ulceration an den Mandeln oder den BalgfoUikeln der Zunge oder des Phar^-nx. 

 und es entstand so in jedem einzelnen Falle die Frage, ob die Infection von der Haut der betreffenden Hals- 

 kopfseite oder von der Mundrachenhöhle aus erfolgt sei. Es ist erklärlich, dass bei den vorgeschrittenen 

 Veränderungen diese Frage nicht bestimmt beantwortet werden konnte, da es selbstredend unmöglich ist, 

 zu erkennen, ob die Pfade der hifection von den Tonsillen zu den genannten Lymphdrüsengruppen, oder 

 umgekehrt, führen. 



Ausserdem kamen in diesen vier Fällen noch die Veränderungen einer erfolgten Secundärinfecti(.)n 

 hinzu. In den übrigen zwei Fällen jedoch fehlten besondere Befunde an Tonsillen und Follikeln, und für 

 diese ist es wohl ausser Frage, dass die Einbruchspforte im Haut- und Schleimhautgebiete der betreffenden 

 Halskopfseite zu suchen ist. Her\"orgehoben sei, dass hier ebenso Conjuncti\'a und Schleimhaut der Nase 

 wie die der Mundrachenhöhle in Betreff der Eingangspforte in Betracht kommen. Jedoch muss für die \'ier 

 erstgenannten Fälle die Möglichkeit ohneweiters zugegeben werden, dass der Pesterreger entweder irgend 

 wo \-on der Schleimhaut der Mundrachenhöhle aus eingedrungen, in den Tonsillen sozusagen den primären 

 Bubo her\-orgerufen hat, oder dass er direct \-on den Tonsillen als Einbruchspforte aus seine weiteren 

 Wiikungen entfaltete. 



Für beide Möglichkeiten spricht die Analogie mit einer ganzen Reihe anderer Infectionskrankhcitcn, 

 und sie machen die Annahme im höchsten Grade wahrscheinlich, dass thatsächtich bei der Pest ein 

 derartiger Infectionsmodus vorkommt. Aber geradezu beweisende Kraft für die leichte Infectionsmöglichkeit 

 von der Mundrachenhöhle aus gab der Thier\'ersuch, indem es uns in zahlreichen Fällen mit \'erschiedenen 

 \'ersuchsthieren durch einfache \'ei-fütterung gelungen ist, primäre Halsbubonen zu erzeugen, ebenso wie 

 durch einfaches Einbringen \'on \irulenten Pestbacillen in die Nasenhöhle oder auf die Conjunctiva. 



LTnter unseren 44 zur anatomischen Untersuchung gelangten acuten Pestfällen constatirten wir 

 17mal in der Milz und in verschiedenen anderen Organen neben dem Pestbacillus einen zweiten pathogenen 

 Mikroorganismus, so dass diese Fälle als Mischinfection aufzufassen sind. Fast in jedem dieser Pralle zeigten 

 die Tonsillen oder die BalgfoUikel sehr schwere Vei'ändei-ungen, fast immer wai'en sie exulccrirt oder im 

 Zustande hochgradiger Entzündung. 



Auf den entsprechenden histologischen Präparaten konnten wir nun, wie schon erwähnt, feststeilen 

 dass von ihnen aus diese Misch- oder besser Secundärinfection erfolgt ist. 



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