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10. Harn- und Geschlechtsorgane. 



Wie bei S(> vielen [nfecti(inski-ani<heiteii, so zeigt auch bei der l\'st die Niei^e makni- und mikroskupisch 

 die Zeichen der parenchymatiisen und fettigen Degeneration am ausgesprochensten. Am stärksten an i.lei-- 

 selben betheiiigt ist die Kinde und hier namentlich die Epithelien der gewundenen Harncanälchen 1 , inid 

 2. Ordnimg. 



Histologisch sieht man an ihnen nicht nur die Veränderungen trüber .Schwellung oder einfacher fettiger 

 Degeneration, sondern dieselben sind häutig auch kcrnlns, nekrotisch. 



Ungemein häufig sind multiple Kindenblutiingen \dn der Grösse und I'orm der t3'pischen Glome- 

 i-ulusblutungen. An \-ielen Pestnieren findet sich eine sehi" auffallende ülomerulusverände- 

 rung. Die einzelnen Capiliarschlingen derselben sind nämlich in mit Eosin gut gefärbte Stränge umge- 

 wandelt, die sich noch \-oneinander scharf differenziren und aus balkig oder fädig aussehenden Gerinseln 

 bestehen. Indem sich so diese stark gefärbten, in ihrer Form vollständig erhaltenen Glomeruli von der 

 übrigen schwach gefärbten Rinde abheben, kommt ein sehr charakteristisches Bild zu .Stande. Zwischen 

 einem solchen Glomerulus und seiner Kapsel findet sich nie irgend welche Exsudation. Auch die zu 

 den Glomeruli führenden \'asa afferentia zeigen oft dieselben Gerinnimgsbilder, die sich nicht nur im 

 Linnen des Gefässes allein finden, sondern auch die Gefässwand betreffen (\-ei'gi. Tafel XI, Mg. 1). Im 

 Übrigen zeigen diese Bilder vollständige Übereinstimmung mit jenen, die wii' in den multiplen Milzherden 

 cider in den echten Pestpneumonien beobachteten. 



Auch hier handelt es sich um Coagulationen im Blute, im Gewebssafte und der (iefässwandelemente 

 selbst, die nach der Weigert'schen Fibrinfärbungsmethode nicht färbbar sind und nach \'an Gieson gefärbt 

 einen leuchtend gelben P'arbenton annehmen. 



Solche Glomerulusveränderungen finden sich nur in solchen Fällen, bei denen sehr zahlreiche Pest- 

 hacillen im Blute kreisen. Sie liegen dann dichtgedrängt in den Capillaren und kleinen Gefässchen der 

 Nierenrinde, und man kann sie auch reichlich zwischen dem Balken- und P'ädenwerk im Lumen derselben 

 nachweisen. 



Wie bei so vielen bacteritischen Erkrankungen, häufen sich auch bei der Pest gerade in der Nieren- 

 rinde und hier \-orzüglich im Wundernetze der Glomeruli zahlreiche Pestbacillen an, die dann ihre zerstö- 

 renden Wirkungen geltend machen. Und so findet man auch häufig metastatische Pestherde in der 

 Niere, die ihrem embolischen Charakter entsprechend immer in der Rinde sitzen. Sie wölben sich über 

 die Oberfläche \-or, sind manchmal sehr zahlreich, nie über erbsengross imd besitzen dieselbe gelbliche 

 eitrig-nekrotische Beschaffenheit wie die Leberherde (vergl. Tafel VI, Fig. 3). 



Desgleichen zeichnen auch sie sich histologisch durch ihren ganz enormen Bacillenreichthum und den 

 Wall \'on polynucleären Leukocyten an ihrer Peripherie aus (vergl. Tafel XIII, Fig. 1). Wir konnten in 

 f) Fällen derartige multiple Herde nachweisen. 



Eine zweite Form von Nierenblutungen (im Gegensatze zu den multiplen kleinen Hämurrhagien der 

 Rinde) findet sich im Gevv^ebe des Nierenhilus und -Beckens. Entweder sitzen sie im Binde- und ?"ett- 

 gewebe, das sich zwischen den Kelchen, Papillen und Pj'ramiden eindrängt oder auch in der eigentlichen 

 .Schleimhaut des Nierenbeckens. So kommt es, dass sich in manchen besonders hämorrhagischen Fällen das 

 Mark der Niere durch ein schwarzrothes, geschlängeltes Band \'on der wei.ssen Beckenschleimhaut scharf ab- 

 hebt oder es ziehen sich streifenföirmige Blutungen auch noch in die Pyramiden hinein oder endlich 

 es finden sich auch noch multiple, lebhaft rothe, kleinere oder grössere Blutungen in der Beckenschleimhaut. 

 Dieselben können aber auch so reichlich sein, dass letztere ganz hämorrhagisch infiltrirt ist und dass sie 

 gegen das Becken zu durchbrechen, das Epithel der .Schleimhaut in Form eines zarten, die schwarzrothen 

 Blutmassen überziehenden Häutchens abhebend (vergl. Tafel VIII, Fig. 2). In solchen Fällen findet man das 

 Becken und den Ureter erweitert und wie tampcmirt \-on frisch geronnenem Blute. .Aber auch in der F'ett- 

 imd Bindegi'webskapsel der Niere gehin'cn Hämorrhagien nicht zu den .Seltenheiten. .Sie können so aus- 



