Betilenpesl. H. Pütliologisch-auatomischer Bericht. 547 



gedehnt sein, dass die Niere ganz eingehüllt ist \-on blutig infiltrirtem (jewehe, welche hämorrhagische Infil- 

 tration sich längs der Ureteren bis auf die Harnblase fortsetzt. 



Sehr bemerkenswerth sind die embolischen Blutungen in der fibrösen Kapsel der Niere. Sie 

 stellen multiple, oft dichtgedrängte, seltener confluirende Blutflecken vor, die häufig ein gelbes, fast nur aus 

 Pestbacillen bestehendes Centrum besitzen (vergl. Tafel VIII, Fig. 1). Sie greifen der Regel nach nicht auf 

 die Rinde über und lassen sich daher ohneweiters zugleich mit der fibrösen Kapsel abziehen. Gerade an den 

 verschiedenen kleinen Blutungen der Niere kann man histologisch deren embolische Natur in ganz über- 

 zeugender Weise constatiren. 



Sowohl im Ureter wie in der Harnblasenschleimhaut finden sich ebenfalls häufig multiple Ecchymosen. 



Was den Harn in der Leiche betrifft^ so ist derselbe gewöhnlich sehr sedimentreich, häufig blutig, 

 manchmal fanden wAv die Harnblase von frisch geronnenen Blutmassen erfüllt. 



Aus allem Vorstehenden geht hervor, dass im Harne jedesfalls häufig Pestbacillen zur 

 Ausscheidung kommen müssen. Unter 17 untersuchten Fällen des Leichenmaterials konnten wir 5 mal 

 Pestbacillen in wechselnder Menge culturell im Harn nachweisen, wobei bemerkt sei, dass diese Fälle keines- 

 wegs mit Rücksicht auf besondere Veränderungen in der Niere zur Untersuchung ausgesucht wurden. Dass 

 auch hier wieder der Verlauf der Infection berücksichtigt werden muss, ist nach Allem, was wir über die Pest- 

 erkrankung gesagt haben, wohl klar und einleuchtend. Für die Desinfection des Harnes muss demnach bei 

 den an Pest Erkrankten ebenfalls in entsprechender Weise Sorge getragen werden. Bei der ziemlich grossen 

 Anzahl von Harnuntersuchungen, die wir an Lebenden ausführten, gelang es uns nie, den Pestbacillus 

 durch die Cultur nachzuweisen. Dieses negative Ergebniss findet zum Theile darin seine Erklärung, dass 

 es \-ielfach leichte Fälle waren, bei denen die Untersuchung ausgeführt wurde, zum Theile darin, dass die 

 uns zur Untersuchung übergebenen Harnproben immer ohne besondere Cautelen, ohne jede Reinigung des 

 Genitale aufgefangen waren. Die damit beschickten Nährböden zeigten daher fast immer reichlich andere 

 Keime, die für das Wachsthum der Pest-Erreger sicherlich von gleicher Bedeutung waren, wie die Darm- 

 bacterien. 



Was schliesslich die Nebennieren anlangt, so sahen wir an denselben ausser massiger Hyperämie 

 keine Veränderungen. 



Am männlichen Genitale fanden wir ausser dem bereits erwähnten Ödem des Scrotum nie irgend- 

 welche Veränderungen. 



Was das weibliche Genitale betrifft, so konnten wir einmal (13/XXXVl) im Blute und in der 

 Schleimhaut eines menstruirenden Uterus sehr zahlreiche Pestbacillen culturell und 

 histologisch nachweisen, in einem anderen Falle in den Coagulis eines Uterus post partum (43/XLVII) 

 Der Bedeutung dieser Befunde für eine eventuelle Übertragung der Infection wurde an anderer Stelle 

 bereits Erwähnung gethan. 



11. Centralnervensystem^und seine Hüllen. 



Trotz der schweren klinischen Symptome von Seiten des Centralnervensystems bei der Pest sind die 

 anatomischen Veränderungen des Gehirns im Allgemeinen nur geringfügiger Natur und zeigen hier eben- 

 sowenig in ihrem Verhalten eine Constanz, wie bei anderen acuten Infectionskrankheiten. So ist der Biut- 

 reichthum der Rinde und des Marklagers ein höchst wechselnder, und ebenso ist auch das bei der Pest 

 nicht fehlende acute Gehirnödem in recht verschiedener Stärke ausgebildet. Doch sahen wir in einzelnen 

 Phallen hohe Grade desselben. 



Ebenso verhält es sich mit der Blutfülle und der serösen Durchtränkung der inneren Meningen. Beide 

 waren aber nie in einem so hohen Grade oder in solcher Form entwickelt, dass man etwa von einer 

 »serösen« Meningitis reden konnte. Wollte man dies thun, so müsste man emfach bei jedem acut infectiösen 

 Allgemeinprocesse die Meningen als »serös entzündet« bezeichnen. Dass dies nicht angeht, kann jeder 

 Anatom bezeugen. 



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Denkschriften der mathem.-nalurw. Cl. L.W I Bd. 



