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ausnahmslos von iIlmt Tonsillen oder Halgfollikeln des ZLingengriindes, die vorher bereits von Pest inficirt 

 waren und führen um s<i sieherei', aueh wenn der Organismus der Pestinfeetion Herr würde, das letale Ende 

 herbei. — 



Zweifellos erfolgt nach unseren Erfahrungen und Untersuchungen in der überwiegenden Mehrzahl der 

 i'älle die hifection durch den Pesterreger \-on der Haut aus. Was den Infectionsmodus betrifft, so müssen 

 wir, nach Allem, was wir am Secirtische und im Experimente gesehen haben, eine primäre Blutinfection 

 leugnen ; immer wird das Pestvirus zunächt \on Lymphgefässen oder -Drüsen aufgenommen und gelangt 

 erst von hier aus, nachdem der Process einige Zeit local geblieben ist und die Pestbacillen sich enorm ver- 

 mehrt haben, in den Blutkreislauf. Es erscheint uns im höchsten Grade wahrscheinlich, dass nicht nur Ver- 

 letzungen der Haut im Allgemeinen, sei es gröbere, sei es ganz feine, genügen, um dem Virus den Eingang 

 zu verschaffen, .sondern dass auch ein intensives Einreiben einer Hautstelle mit Fingern oder Kleidern etc., 

 denen Pestbacillen anhaften, hinreicht, um Infection zu erzeugen. Auch von den Schleimhäuten der Mund-, 

 Nasen- und Rachenhöhle, von den Tonsillen und Balgfollikeln derselben, auch von der Conjuncti\-a aus kann 

 es zur Infection durch Pest kommen. — 



In keinem einzigen Falle sahen wir irgendwelche Veränderungen, die auf eine primäre Magen- oder 

 iJarminfection schliessen Hessen; dieselbe wäre nur dann denkbar, wenn sehr grosse Mengen von Pest- 

 bacillen in den Magen-Darmtract aufgenommen würden, was in der Wirklichkeit so gut wie nie \-orkommt. 



Eine andere P'orm der Infection ist die vom Respirationsti'act aus, indem es zu primäi'er Pestbronchitis 

 imd Pestpneumonie kommt. 



Gestützt auf unsere zahlreichen anatomischen und bacteriologischen Untersuchungen müssen wii- die 

 Pestkranken und Pestcadaver als im höchsten Grade infectiös betrachten. In schweren Fällen sind zweifellos 

 alle Secrete und Excrete der von Pest Befallenen Träger des Keims; Pestbacillen finden sich zweifellos 

 häufig im Harne und in den Faeces, wenn sie auch in letzteren mit den gewöhnlichen culturellen Methoden 

 nicht nachweisbar sind, besonders aber im Sputum, u. zw. nicht nur der Fälle, die pneumonische Lungen- 

 veränderungen aufweisen, .sondern auch jener zahlreichen Fälle, die diphtheritischen Zerfall der Tonsillen 

 oder Balgfollikeln zeigen. Da wir im Blute der acut verlaufenden Fälle schon in vi\'o meist mehr oder 

 weniger reichliche Pestbacillen nachweisen und histologisch in den Blutungen immer Pestbacillen auffinden 

 konnten, muss im Allgemeinen auch das Blut schwerer Pestfälle als infectiös zu betrachten sein, gleichgiltig, 

 in welcher Weise es an die Aussenwelt tritt. 



Abgesehen von der Serumtherapie, über welche wir in Bombay keine Erfahrungen sammeln konnten 

 und welche nach allem bisher Bekannten mehr theoretisches als praktisches Interesse verdient, halten wir 

 auf Grund unserer anatomischen und bacteriologischen Untersuchungen eine mit modernen Mitteln und 

 Cautelen ausgestattete chirurgische Therapie wenigstens für eine Reihe \on Fällen für die aussichtsvollste, 

 wenn dieselbe nicht in einem zu späten Zeitpunkte eingeschlagen wird. Vielleicht würde sich dieselbe im 

 Vereine mit der curativen oder prophylaktischen Wirkung von Injectionen eines Pestserum oder abgetödteter 

 Pestculturen zu einer wirklich lebensrettenden Heilmethode verbinden lassen. 



Überblickt man den Theil der modernen Pestliteratur, der seit der Entdeckung des Pestbacillus publicirt 

 wurde, so fällt auf, dass seitdem gerade die pathologisch-anatomische Seite dieser Erkrankung nur wenig 

 gefördert wurde. Jene Abhandlungen, die sich mit pathologischer Anatomie der Pest einschliesslich deren 

 Nebenzweigen, der anatomischen Bacteriologie und der Histologie, beschäftigen, stammen aus der Epidemie 

 von Hongkong im Jahre 1894 und aus der von Formosa im Jahre 1896. Fast alle sind nach der Abreise der 

 Commission, die am 3. Februar 1897 erfolgte, erschienen. Nur eine, die bedeutendste, lag uns damals bereits 

 vor, die »Mittheilungen aus der Pestepidemie im Jahre 1894 in Hongkong, \'on Dr. T. Aoyama, Professor 

 der inneren Medicin an der Universität zu Tokio«. (Aus den Mittheilungen der medicinischen Facultät der 

 kaiserlich japanischen Universität zu Tokio, Bd. III, Nr. 2, 1895.) Wie bekannt, erkrankte derselbe nach 

 14tägigem, sehr fleissigen Studium selbst an Pest, und musste seine Arbeiten aufgeben. Daraus wird es 



