Darmgeh'öse und Netze. 3 



der Aiisiclit vou oben oder uiitoii im (iiiuzeu siuululiiroimig L'isclu'iiit. Niilu'n's iiher doreu Fonnvciliältiiisse wird noch später 

 zu orwShnon sein. 



Dnroli starkes Emiiorziclicn der LeV)er wird der Majj'^'i siclitliar (Fig'. 1); er liegt iiiif der roehten Seite. Die f'ardia 

 findet sioli in cler llölie des zwölften Hrnstwirbels, vor dem rechten mittleren Zwerclifellssehenkid (demgeraäss weicht das 

 Speiserohr sehon in seinem nntereu Brnsttlieil etwas nach rechts ab und ist mit seinem Haiiclithcil schräg nach rechts und 

 unten gerichtet). Der Magengrund ist nach oben gegen den iiiutcreu Rand des rechten Leberlappcns gewendet, vorn und 

 rechts durch die untere Fläche des letzteren bedeckt, berührt aber auch in der vorhin erwähnten Einsenkung der hinteren 

 Lebertläche das Zwerchfell. Die grosse Curvatur ist in ihn>ni oberen Orittheil nach rechts, in den zwei unteren Drittheilen 

 nach unten gewendet. Wo sie unter der Leber heraustritt, berührt sie die rechte seitliche Rnmpfwand, wendet sich aber b.ild 

 von dieser nach einwärts. Die kleine Curvatur umgreift den rechten medialen und mittleren Zwerclifellsschenkel und ist mit 

 ihrem oberen grösseren Autheile der Mittelebenc zu, mit ihrem kleineren unteren Antheil nach oben gerichtet. Der Pförtner 

 sowie ein Abschnitt der Pars pylorica ragt über die Mittelebenc hinaus nach links; der erstere liegt in der Höhe des zweiten 

 Lendenwirbels. 



Das Duodenum liegt links von der Leibesmitte; ein verhältnismässig grosser Antheil desselben ist ganz obci-flächlich 

 gelagert und daher bei emporgezogener Leber ohne weiteres zu überblicken. (Fig. \,D.) Das obere Querstück desselben ist 

 auf- und rückwärts gegen die Leberpforte gewendet und mit dieser durch «las Ligamentum hepato- duodenale verbunden. 

 Mit einer scharfen Biegung geht aus demselben der absteigende Theil hervor, welcher der medialen Fläche des linken 

 Leberlappens unmittelbar aidiegcnd, schräg nach links unten und zugleich etwas nach rückwärts gerichtet ist. Dem unteren 

 Rande des linken Leberlappens entsprechend erscheint eine zweite Krümmung, welche in das untere Qiierstück überleitet, 

 welches jedoch vorerst nicht sichtbar ist! 



Ilenm und Jejuuum sind zum grössten Theile durch das flach ausgebreitete grosse Netz bedeckt; neben dem letz- 

 teren tritt rechts der Blinddarm, links der absteigende Grimmdarm hervor. Nach Lüftung des grossen Netzes, dessen Ansatz- 

 verhältnisse weiter unten erörtert werden sollen, fällt vorerst aut, dass von dem Quergrimmdarm keine Spur zu sehen 

 noch zu tasten ist. Es liegen ausser den früher erwähnten Dickdarmtheilen und der Fle.xura sigmoidea nur Dünudarm- 

 schlingen vor. Von diesen ist zunächst eine fast kreisrunde Schlinge zu bemerken , welche links von der Mittelebene liegt 

 und den obersten Theil des Jejnnum darstellt (Fig. 2, JE')\ sie ist mit ihrer hinteren Fläche sammt dem zugehörigen Gekrös- 

 antheil vollständig an die hinter ihr liegenden Darmstücke (vornehmlich an das untere Querstück und das aufsteigende 

 Endstück des Duodenum) angewachsen und daher vollkommen fixirt. Der letztgenannte Theil des Duodenum schimmert 

 durch das Gekröse dieser Schlinge hindurch; ihr distales Ende liegt etwas h5her als das proximale und bildet dort, wo es 

 in den freien 'l'heil des Jejuuum übergeht, eine scharfe, etwas rechts von der Mittellinie gelegene, nach abwärts gerichtete 

 Biegung, welche nach Lage und Beschaffenheit ganz der Flexura duodeno-jejunalis entspricht und anfangs in der That auch 

 als solche angesehen wurde. 



Die übrigen Dünndarmtheile bieten nichts Bemerkenswerthes. Ihr freies Gekröse haftet in einer Linie, welche von der 

 eben bemerkten, scheinbaren Flexura duodeno-jejunalis schräg nach unten und rechts zur Gegend der rechten Kreuzdarm- 

 bein-Verbindung zieht; nur das unterste Stück des Ileum ist sammt dem ihm entsprechenden Gekrösabschnitte mit seiner 

 hinteren .Saite angewachsen. 



Wird der Magen aufgehoben, so ist hinter ihm bis gegen die Mittellinie hin die glatte Fläche der parietalen Bauchfellbeklei- 

 dung der hinteren Bumpfwand blossgelegt und durch sie hindurch die vordere Fläche der rechten Niere in ihrer ganzen Aus- 

 dehnung sichtbar. Diese liegt etwas tiefer als gewöhnlich, ihr unterer Rand reicht eben bis an den Darmbeinkamm. Auch 

 von der linken Niere ist nach Emporheben des linken Leberlaiipens ein Theil der vorderen Fläche durch das parietale Bauch- 

 fell hindurch zu sehen und zu tasten, und zwar lateral neben dem Duodenum und oberhalb des Anfangsstückes des Colon 

 descendens. Nach Feststellung dieser Verhältnisse wurde das üünndarmgekröse an seiner Wurzellinie dnrchtrennt, ebenso 

 das angewachsene Endstück des Ileum abgelöst und der so frei gewordene Theil des Dünndarmes nach rechts umgeschl.agen 

 (Y\g. 2.). Der Magen wurde sammt dem theilweise durchtrennten grossen Netze nach oben umgelegt. Die früher erwähnte 

 oberste, angewachsene Schlinge des Jejnnum blieb vorerst an ihrem Platze. Nun erst wurde Verlauf und Lage des Dick- 

 darmes erkennbar. 



Der Blinddarm liegt in der rechten Darmbeingrube, etwas höher als normal. Vou ihm aus steigt der Dickdarm eine 

 kurze Strecke aufwärts bis an den unteren Rand der rechten Niere (Colon ascendcns), biegt dann mit einer scharfen 

 Knickung medial und abwärts in das Colon transversum um und überschreitet unmittelbar über dem I'romontorium, vor 

 den Arteriae iliacae communes gt^legen, die Mittellinie. Von der Gegend der linken Kreuzdarmbeinfuge an wen<let sich das 

 Colon transversum in flachem Bogen nach oben und etwas nach links, legt sich an die mediale Seite des Colon descendens 

 und zieht hinter der angewachsenen obersten Schlinge des Jejnnum und hinter dem absteigenden Theil des Duodenum nach 

 oben zum unteren Rand des linken Leberl.ippens, um dort in einer scharfen TCrnmmung (Flexura coli sinistra) in das 

 Colon descendens überzugehen. In seinem ganzen bis jetzt beschricibenen Verlaufe ist der Dickdarm sammt dem zugehiiri- 

 gcn Gekrösantheile nach hinten fixirt und insbesondere das Colon transversum, so weit es links von der Mittelebenc liegt, 

 au die vordere Fläche des Mesocolon descendens angewachsen. Das absteigende Colon selbst, die Flexura sigmoidea und 

 der Mastdarm zeigen normale Verhältnisse, wenn man etwa davon absieht, dass die Flexura coli sinistra, somit der Anfang 

 des Colon descendens erheblich tiefer liegt als gewöhnlich, und demnach das letztere selbst ungewöhnlich kurz ist. 



Es ist noch jener Theile des Zwölffingerdarmes zu gedenken, welche bisher durch die Vorlageruug der obersten 

 Schlinge des Jejuuum verdeckt waren. Nachdem die letztere sammt ihrem Gekrösantheile abgelöst und nach rechts umge- 

 legt worden war, zeigte sich, dass aus dem absteigenden Theile des Duodenum ein kurzes unteres Qiierstück von links her 



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