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Fall XIII (von Marchand). > 

 Leiche eines nicht ganz ausgetragenen, asphyktisch geborenen Mädchens. 



Die Brustorgane sind normal gelagert. Die Leber ist nicht transponirt, aber aussergewöhnlich gestaltet; die Gallenblase 

 liegt dicht an derincisura hepatis, ein Lobus quadratiis ist daher nicht vorhanden. Der Ductus venosus Arantii liegt rechts 

 von dem Spigel'schen Lappen, welch letzterer mit dem linken Lebcrlappcn vereinigt ist. Di(> untere Hohlvene fehlt, sie wird 

 <lurch die Vena azygos ersetzt, welche durch den Aortensehlitz in die Brusthöhle gelangt. Der Magen ist transponirt, der 

 Iiylorische Theil desselben steigt rechts neben der Mittellinie senkrecht nach oben bis an die Gallenblase, woselbst das 

 Duodenum beginnt. Dieses liegt vor der Wurzel des Dünndarmgekröses; es wendet sich mit einer scharfen Biegung links 

 vom Pylorus gerade nach unten, kehrt dann mit einer steilen Krümmung wieder nach oben bis dicht an die Gallenblase 

 zurück, woselbst sich die Flexura duodenojejunalis befindet. Das absteigende Stück des Duodenum liegt rechts von dem 

 aufsteigenden, letzteres annähernd in der Mittellinie. Mit der Leberpforte ist es durch ein sehr kurzes Lig. hepato-duodenale 

 verbunden. 



Der Kopf des Pankreas liegt hinter dem Duodenum, der übrige Theil nach rechts gewendet. Das Pankreas ist daher 

 transponirt. Der Dickdarm liegt zum grossen Theile hinter den dünnen Gedärmen und kann erst nach Umschlagen der 

 letzteren nach oben ganz überblickt werden. Der Blinddarm liegt in der Nabelgegend, annähernd in der Leibesmitte, doch 

 mit seinem grösseren Autheile rechts von derselben, und hängt mit dem angrenzenden Theil des Colon an einem freien, 

 mit dem des Dünndarmes gemeinschaftlichen Gekröse. Oberhalb des Blinddarmes macht das Colon vor der Wirbelsäule und 

 hinter dem Dünndarnigekröse eine kurze Schlinge nach rechts, und ist im Bereiche derselben vor der rechten Niere ange- 

 wachsen. Mit einer zweiten über die Mittel« bene hinwegziehenden, ebenfalls hinter dem Dünndarmgekröse gelegenen 

 Schlinge geht der Dickdarm dann in das Colon desccndens über, welches mit der Flexura sigmoidea ein gemeinschaftliches 

 freies Gekröse besitzt. Die beiden erwähnten Dickdarmschlingen sind durch secundäre Verwachsungen unter sich verbunden, 

 und die erstere derselben von dem grossen Netze bedeckt und mit demselben verwachsen. Die Milz, wie der Magen, trans- 

 ponirt besteht aus zwei Hauptantheilen, von welchen der grössere innerhalb des Netzbeutels liegt und eine tiefe Ein- 

 schuüriing besitzt. Der kleinere, an der lateralen Fläche des Netzes befestigt, ist in vier grössere (erbsen- bis bolmen- 

 grossc) und drei bis vier kleinere Knötchen zertheilt. Am Herzen fehlt die Vorhofsscheidewand ganz, die Kanimersclieide- 

 wand theilweise, die obere Hohl vene ist doppelt, die untere, wie schon oben erwähnt, wird durch die Vena azygos ersetzt. 

 Die letztere nimmt demgemäss die Venae iliacae communes, sowie die Venae renales auf. Die Pfortader verläuft links vom 

 Duodenum und liegt auch im Lig. hepato-duodenale dem freien, linken Kande zunächst. 



Dieser Fall schliesst sich hinsichtlich der Lage des Dickdarmes an die Fälle VIII, XI und XII an, bietet 

 aber manche Eigenthümlichkeiten, insbesondere bezliglich des Verlaufes des Dickdarmes und des Mesocolon 

 descendens und vreiterhin bezüglich des Verhaltens des Duodenum. Besonders bemerkenswerth sind die Eigen- 

 thlimlichkeiten der Milz. 



Fall XIV (von Perls).« 



Leiche eines 27 Jahre alten Mannes. 



Die Briisteingeweide normal; Leber, Milz und Magen transponirt. Das Coecum lag über der Harnblase und war frei 

 beweglich. Ein Colon transvcrsum war nicht vurhandcu, sondern das Colon ascendens bog sogleich in das ebenfalls rechts, 

 neben und etwas hinter ihm gelegene Colon descendens um. Das grosse Netz überzog keinen Dickdarniabschnitt. Die genannten 

 beiden Schenkel des Colon waren dnreh ein fettreiches Mesenterium mit einander verbunden, welches entsprechend dem in 

 der rechten Fossa iliaca gelegenen S romanuin narbig bindegewebige Zusammenziehung zeigte. Die Vena Cava lag rechts 

 neben der Aorta und war im oberen Theile sehr weit. Die beiden Leberlappen ziemlich gleich gross. 



Marchand' bemerkt zu diesem Falle, dass auch hier die Gallenblase unmittelbar dem Lü). teres anlag 

 und der Lobus quadratus fehlte; ferner dass die Milz, wie in dem von ihm selbst beobachteten Falle (XIII.) 

 in zvi^ei Antheile zerlegt war, deren einer innerhalb, der andere ausserhalb des Netzbeutels sich befand, und 

 der letztere in eine Anzahl kleiner Lappen zerfallen war; endlich dass der Dickdarm hinter den dünnen 

 Gedärmen gelegen war. 



Dieser Fall schliesst sich bezüglich der Lageverhältnisse des Dickdarmes an die Fälle IX und X an, 

 insoferne als der Blinddarm nicht transponirt, das Colon descendens und die Flexura sigmoidea transponirt waren. 



' F. Marchand, Berichte und Arbeiten aus der geburtshültlich-gynaekologischen Klinik zu Giessen. Leipzig 1883, 

 S. 254. 



2 M. Perls, Lehrbuch der allgem. Pathologie, IL Aufl. 1886, S. 951. 

 s Marchand, 1. c. S. 264. 



