Darmgekröse und Netze. 1 5 



Rildnnj: desselben sich bald auf einzelne Tlieile beschränken, bald in niannigl'achen Conibinalionen sich auf 

 mehrere von einander entfernte Absehnitte erstreeken, oder auch auf den ganzen Darnikanal verbreitet sind 

 dass ferner die Lageabweichungeu sich in manchen Fällen zu einem wirklichen Situs moersus gestalten, in 

 anderen Fällen mehr oder weniger unre.uielmässig erscheinen, und dass endlich die Lageabweichungen der 

 Darnitheile mit abnormen Verhältnissen der Gekröse und Netze vergesellschaftet sind, welche ihrerseits wie- 

 der bei analogen Laj;everhältnissen der Darmtheilc mannigfache Verschiedenheiten aufweisen können. Es 

 möge vor Allem iiervorgehobeu werden, dass bei vollkommenem Situs inversus der Baucheingeweide in einer ' 

 Anzahl von Fällen eine Anordnung der Gekröse und Netze sich findet, welche, abgesehen von der verkehrten 

 Lage derselben, der normalen Anordnung vollkommen entspriciit, und zwar sowohl bezüglich der Netze, als 

 wie bezüglich des Dünn- und Diokdarmgekröses (als Beispiele dienen die beiden Präparate ans dem Wiener 

 anatomischen Museum [Fall III und IV]). Es müssen daher in solchen Fällen die Wachsthumsveränderungen 

 der Gekröse durchaus in typischer Weise erfolgt sein. Es gibt aber andere Fälle von vollkommenem Situs 

 inversus der Baucheingeweide, in welchen ein sogenanntes Mesenterium commune besteht, d. h. das Darm- 

 gekröse war in allen seinen Theilen zur Ausbildung gekommen, aber die Verklebung des Mesocolon ascendens 

 mit dem Peritoneum pufietah der hinteren Hunipfwand ist nicht erfolgt (Fall V). Wir erkennen darin eine 

 Wachsthums-Anomalie des Gekröses, welche aber nicht unmittelbar aus dem Situs inversus des Darmkanales 

 abgeleitet werden kann, weil sie auch bei normaler Lagerung des Darmes häufig genug vorkommt. 



Der vollkommene Situs inversus des Darmkanales gestattet also im Wesentlichen dieselben Wachsthums- 

 veränderungen der Gekröse, wie sie bei normalen Lageverhältnissen vorkommen, mit ganz analogen End- 

 ergebnissen und analogen Abweichungen von der Norm. Es haben eben die gegenseitigen Lagebeziehungen 

 der verschiedenen Darm- und Gekrösabschnitte keine Veränderung erlitten. 



Anders gestalten sich die Verhältnisse in Fällen, wo sich nur einzelne Strecken des Darmkanales in ver- 

 kehrter Lage befinden. In solchen Fällen erhalten die transponirten Darintheile sammt den zugehörigen 

 Gekrösen zu den übrigen Darm- und Gekröstheilen, sowie zu den Nachbarorganen und Rumpfwandungen 

 abweichende Lagebeziehungen und in weiterer Folge abweichende Verbindungen. 



Das Vorkommen eines theilweisen Situs inversus des Darmkanales ist immerhin ein höchst seltenes zu 

 nennen ; und da insbesondere die älteren Beobachtungen durchaus nicht immer mit der wünschenswerthen 

 Vollständigkeit und Klarheit, namentlich was die Gekröse und Netze betrifft, mitgetheilt worden sind, so ist 

 die Beurtheilung der einzelnen Fälle nicht leicht, mitunter geradezu unmöglich. 



Die Transposition kann den Magen allein (Fall XIX) eventuell sammt der Milz, oder Magen und Duode- 

 num mit Milz und Pankreas (die Fälle XV, XVI, XVII, XVIIl) betreffen, oder sich auf einzelne Theile des 

 Dickdarmes beschränken z. B. auf das Colon descendens und die Flexura sigmoidea (im Falle X), oder auf das 

 Coecum, Colon ascendens und transversum (im Falle VII). 



Die verkehrte Lage des Magens und Duodenums kann combinirt sein mit verkehrter Lage einzelner 

 Dickdarmabschnitte, z. B. des Colon descendens mid der Flexura sigmoidea (Fall IX und XIV) oder mit anderen 

 Lageabweichungen einzelner Dickdarmtheile, welche zwar nicht mehr als reiner Situs inversus erscheinen, 

 aber im Grunde doch auf eine Lageverwendung zurückzuführen sind. Hieher gehört der Fall I, ferner die 

 Fälle XI, XII und XIH. 



Ganz analoge Lageveränderungen des Dickdarmes sind indessen auch bei normaler Lage des Magens 

 und Duodenums beobachtet worden (Fall VI). Es kann aber auch vorkommen, dass der Situs inversus eines 

 Darmtheiles eine abweichende Lage eines nachbarlichen Theiles im Gefolge hat, ohne dass der letztere 

 transponirt erscheint, wie z. B. in den Fällen II und XIII, in welchen die Transposition des Magens eine 

 abnorme Lage des nicht transponirten Duodenums zur Folge hatte. Ähnlich scheint es sich auch im 

 Falle XI verhalten zu haben. Endlieh gibt es Fälle, in welchen bei allgemeiner Transposition der Eingeweide 

 doch einzelne Darmtheilc davon ausgenommen bleüien, wie z. B. in dem Falle VIII, in welchem das Colon 

 descendens und die Flexura sigmoidea bei Transposition der Brustorgane und der übrigen Bauchorgane auf 

 der normalen Seite verblieben waren, und ähnlich auch im Falle XII. Besonders bemerkenswerth ist der 



