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Hier ist auch eines von AI. Epstein ' veröffentlichten Falles zu gedenken, dessen anatomische Einzel- 

 Iieiten durch Prof. Hlava untersucht und dem Autor mitgetheilt vForden sind. Es handelt sich um die Leiche 

 eines fünf Wochen alten, schwächlichen, etwas vorzeitig zur Welt gekommenen Mädchens. 



Das Herz und lUe grossen Gefässe zeigten mehrfaehe Bildungsabweichungeii. Die Leber war vergrössert, die rechte 

 Hälfte derselben etwas kleiner als die linke, das Ligamentum teres heftete sich an dieselbe rechts von der Mittelebene. 



„Der Magen hat seine einbiyonale verticale Lage (?) erhalten, das Duodenum ist kurz, etwa 3 cm lang, querliegend. 

 Die übrigen Gedärme verhalten sich nonnal." Die Milz fehlt. „Das Omentum majus und das Ligamentum gastrocolicum 

 fehlen vollständig. Das Lig. hepato-gastiicum ist zwar vorhanden, konnte aber wegen der abnormen Insertion des linken 

 Ligam. hepat, triang. nicht genau beobachtet werden. Da der Zwölffingerdarm kurz und der Leber sehr nahe ist, so ist 

 auch das Lig. hepato-duodenale eng und kurz". . . . „Eine Bursa omentalis ist zwar angedeutet, aber wegen der fehlenden 

 Verbindung des Magens mit dem queren Colon, sowie wegen der verticalen Lage des Magens sehr klein, so dass das Pan- 

 kreas nicht vollständig verborgen ist und die beiden Enden desselben als stumpfe, konische Körper nur von dem parietalen 

 Blatte des Bauchfelles überzogen, frei in die Bauchhöhle hineinragen. Das Foramen Winslowil bildet auch hier den Eingang 

 in das Innere der kleinen Bursa omentalis." Überdies bestand ein freies, gemeinschaftliches Gekröse für das Ileum, .Jejuuum 

 und den ganzen Dickdarm. Die Pfortader zieht vor dem Duodenum weg zur linken Leberfurche. 



Es ist recht bedauerlich, dass in diesem Falle über die Verbindungen des Magens, über die Richtung 

 seiner Curvaturen, sowie über den Verlauf der Blutgefässe desselben nichts mitgetheilt ist. Da überdies ein 

 unlösbarer Widerspruch vorliegt, wenn einmal gesagt wird, dass das Omentum majus vollständig fehle, dann 

 aber, dass eine Bursa omentalis zwar angedeutet, aber sehr klein — also doch vorhanden — sei, so ist es 

 nicht möglich, über die Lage der Dinge sicli ein Urtheil zu bilden. 



Noch schlimmer steht es mit zwei von Lawson Tait veröffentlichten Fällen. In dem einen derselben* 

 soll das ganze Bauchfell gefehlt haben, die Gedärme mit der Bauchwand und unter sich durch lockeres Binde- 

 gewebe vereinigt und eine seröse Membran an den Gedärmen nicht voihandcn gewesen sein. In dem anderen 

 Falle* sollen die Darmschlingen wie in dem ersteren, ähnlich den von den Hirnhäuten bedeckten Gehirnwin- 

 dungen erschienen sein, und nur etwa an dem dritten Theile ihrer Oberfläche vom Peritoneum bedeckt gewesen 

 sein. Der Befund wird als Wachsthumshemmung des Bauchfelles gedeutet. 



Beide Fälle sehen der Beschreibung nach einer chronischen, adhaesiven Peritonitis sehr ähnlich, und es 

 scheint mir wahrscheinlich, dass es sich in der That beidemal um eine solche gehandelt hat. Hätte man nach 

 den Darmgefässen gesucht, was in beiden Fällen unterlassen worden zu sein scheint, so hätte sich die Sache 

 wokl aufgeklärt. 



Für die weitaus grösste Zahl der Lageabwcichimgen von Darm- und Gekrösantheilen ist der Ausgangs- 

 punkt jedenfalls in einen späteren Zeitpunkt zu verlegen, in die Zeit, in welcher das Gekröse bereits in der 

 Anlage vorhanden, die Darmtheile daher von der Rumpfwand mehr oder weniger abgehoben sind. 



Formabwelcliungen des kleinen Netzes. 



Eine verkehrte Lage des Magens muss nothwendig eine Verlagerung des grossen und kleinen Netzes mit 

 sich bringen. Das kleine Netz behält dabei seine typischen Ansatzlinieu und Formverhältnisse und wird daher 

 einfach verwendet, in dem Falle, als auch die Leber transponirt aber normal geformt ist. Die in dem Ligam. 

 hepato-duodenale enthaltenen Theile befinden sich dann ebenfalls in verkehrter Lage, so dass der Ductus chole- 

 dochus am meisten nach links liegt. So verhält es sich beispielsweise in den Fällen IH und IV. In der Literatur 

 finde ich einschlägige Beobachtungen nicht verzeichnet. Dass aber die Dinge nicht immer so einfach liegen, 

 lehrt der Fall I. (S. 4). Es wurde schon oben bemerkt, dass in demselben die Leber eine sanduhrförmige 

 Gestalt besitzt, weil sie in der Mitte, sowohl an der vorderen als an der hinteren Seite je einen breiten, tiefen 

 Einschnitt besitzt. Der Durchmesser der Leber, von vorn nach hinten mit dem Tasterzirkel gemessen, beträgt 

 80 in der Mittelebene nicht mehr als 4-5 tw. Die Formverhältnisse an der unteren Fläche der Leber erscheinen 



1 Alois Epstein, Prager Zeitschrift für Heilkunde, 7. Bd. (188Ü), S. 308. 



2 Lawson Tait in The Lancet 1875, Vol. I, p. 760. 



' Lawson Tait in Dublin (inartirly .Journ. of medical seiences 18G9, p. 8.'). 



