Darmgekröse und Netze. 19 



(teninach von der Norm sehr abweipheiul. Reinulie die ganze Tiefe des vor der Wirbelsäule gelegenen Aiitlieilcs 

 der unteren Leborfläclie wird von der Pforte in Ansprucli genommen; der Lobus quadratus und Lobus Spigelii 

 sind nur audeutungt^weise vorhanden. Die Läugsfurelieu sind nieht zu erkennen, umsoniehr als das Lig. teres 

 im Bereiehe der Leber von unten her vollständig von Lebersubstanz Ubcrbrllckt ist. (Ähnliche Formabweichun- 

 gen an der unteren LeberflSche werden in den Fällen XIII und XIV von Marcband hervorgehoben, llberdies 

 von F. Hoehstetter ' im Zusaniinenliangc mit Mangel oder Linkslage der Gallenblase und gleichzeitigen Ano- 

 malien der Xabelvene und Pfortader bei normaler Lage der Übrigen Eingeweide beschrieben. Die Beobach- 

 tungen des letzteren Autors legen es besonders nahe, dass es an der Zeit wäre, den Begriff der Transposition 

 der Leber besser festzustellen, als es bis jetzt geschehen ist.) 



Von dem Ligamentum venosum (Duct. Arantii ) ist keine Spur zu entdecken. Hingegen ist die Verbindung 

 des Lig. teres mit der Wand des linken Pfortaderastes leicht nachweisbar. Ganz eigenthümlich ist die Lage 

 der Hohlvene. Unmittelbar, bevor sie an die Leber gelangt, liegt sie nocli links von der Wirbelsäule; sowie sie 

 aber in das Bereich der Leber gelangt, wendet sie sich sofort bogenförmig, in fast querer Richtung, vor den 

 medialen Zwerehfellschenkeln und vor dem unteren Ende der Speiseröhre vorbeiziehend, auf die rechte Seite 

 und dann gerade aufwärts an das nur wenig rechts von der Mittellinie gelegene Foramen quadrilaterum. Auf 

 dieser ganzen Strecke liegt die Hohlader unmittelbar hinter den Eintrittsstellen der beiden Äste der Arteria 

 hepatica aus der Coeliaca; sie ist kaum in die Leber eingesenkt, sondern berührt nur den hinteren Rand 

 derselben. 



In Folge der geschilderten Verhältnisse ist die Ansatzlinie des kleinen Netzes an der Leber sehr kurz; sie 

 geht von der hinteren Seite der Leberpforte sofort auf die vordere (untere) Wand der Hohlvene, dieselbe nach 

 rechts und hinten überquerend. Von da aus geht das kleine Netz unmittelbar auf die Cardia über. Demzufolge 

 erscheint aucii die Pars condensa des kleinen Netzes abnorm kurz, während die Ansatzlinie an dem Magen 

 die gewöhnliche Länge besitzt. Dadurch ist eine abnorme Form des kleinen Netzes gegeben. Die Lage der 

 Theile in dem Ligam. hepato-dnodenale gestaltet sich folgendermassen: Links am freien Rande desselben liegt 

 der Ductus choledochus, rechts neben diesem die Arteria hepatica aus der Mesenterica superior, hinter beiden 

 die Vena portae, und hinter dieser die Arteria hepatica aus der Coeliaca. 



Dieser Fall lehrt somit, dass Formabweichungen des kleinen Netzes bei verkehrter Lage des Magens und 

 nicht transponirter Leber von in diesen Fällen vorhandenen Abnormitäten in der Gestaltung der unteren Leber- 

 ääche abhängig sind. Eine abnorme Gestalt erhält das kleine Netz auch in Folge ungewöhnlicher Kürze des 

 Lig. hepato-dnodenale (vergl. Fall II, XIII und den Fall von Epstein). 



Eine abweichende Gestaltung des Ligamentum hepato-dnodenale kann überdies durch abnormen Verlauf 

 eines der in demselben enthaltenen Gebilde bedingt sein. Als Beispiel hiefUr führe ich den oben erwähnten 

 Fall von AI. Eps tein ' an, in welchem in Folge des Verlaufes der Vena portae vor dem Duodenum und der 

 Einsenkung derselben in die linke Leberfurche an der vorderen Wand des Lig. hepato-dnodenale durch die 

 Pfortader eine beträchtliche Falte aufgeworfen wird, welche zu einer abnormen Taschenbildung an dem Lig. 

 hepato-duodenale Veranlassung gibt. Es möge endlich noch daran erinnert werden, dass unter ganz normalen 

 Lageverhältnissen das kleine Netz, beziehungsweise das Lig. hepato-duodenale seinen freien Rand dadurch 

 einzubtissen pflegt, dass es zur Bildung eines Ligamentum hepato-colicum kommt. Ich verweise hierüber auf 

 meine Eingangs citirte Abhandlung S. 32. 



Die Beziehungen des grossen Netzes zu dem (^uergrlniindarnigekröse und zur hinteren Kunipfwand. 



Für das Zustandekommen der normalen Form- und Verbindungsverhältnisse des grossen Netzes sind, 

 wenn man von dem Mangel oder der rudimentären Ausbildung desselben absieht, die folgenden Bedingungen 

 erforderlich: 1. Verlöthung des axialen (d. h. des der Wirbelsäule nahe gelegenen) Antheiles des Mesogastrium 



1 F. Hoehstetter, Archiv für Anat. u. Physio). anat. Abth., 1886, S. 369. 



2 AI. Epstein, 1. c. 8. .'jl2. 



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