Darmgekröse und Netze. 21 



Dank der Freundlichkeit meines Collegen Kund rat lialio ich ferner drei Fülle von Mesenterium commune 

 bei normaler Lage dos IMagons an neugeborenen Kindern gesehen, in welchen das grosse Netz keine Bezie- 

 hung zum Dickdarm besitzt, sondern sich nur eine kurze Strecke weit an der gemeinschaltlichen Gekrösplatte 

 anheftet. Ähnlich scheint sich das grosse Netz in dem Falle VI verhalten zu haben. Auch in dem von Pcrls 

 beobachteten Falle iXIV) wird bemerkt, dass ..das grosse Netz keinen Dickdarmabscbnitt überzog." Ebenso 

 scheint der Fall VIII von Virchow hieher zu gehören. Ich verweise ferner auf den Fall II, in welchem bei 

 Situs inversus des Magens und abnormer Lage des Dickdarmes dieser letztere und das Mesocolon vollständig 

 ausser Beziehung zum grossen Netze bleiben, während dasselbe mit dem unter dem Magen befindlichen Duo- 

 denum in secundäre Verbindung getreten ist. Auch hier ist der axiale Antheil nicht vollständig an die hintere 

 Rumptwand angeheftet. 



Diese Beobachtungen zeigen, dass die Verbindung des grossen Netzes mit dem Peritoneum parietale 

 und mit dem Colon und Mesoc<don transversum beim Menschen unter gewissen Umständen nicht in dem nor- 

 malen Umfange erfolgen oder auch ganz unterbleiben kann. Die Bedingungen hiefür liegen in aussergewöhn- 

 lichen Lagebeziehungen des Magens zu dem Dickdarm, wie sie einerseits durch verkehrte Lage des ersteren 

 oder durch eine mit abnormen Gekrösverhältnissen zusammenhängende Lageabweichung des letzteren geboten 

 sein können. Immer aber kommt in den genannten Fallen dieser Verbindung, so weit sie vorhanden ist, ganz 

 unzweifelhaft die Eigenschaft einer Verwachsung (Verlöthung) der einander zugewendeten Flächen des Netzes 

 und des Darmgekröses zu. Sie beruht ihrem Wesen nach auf demselben Vorgange, welcher unter normalen 

 Verhältnissen zur Festheftung eines Theiles des Mesogastrium an die hintere Rumpfwand und in weiterer 

 Folge an die obere (vordere i Fläche des Mesocolou transversum führt; nur die Örtlichkeit und die Ausbreitung 

 dieses Vurgauges ist in Folge der anomalen Verhältnisse eine andere geworden. 



Die Einsicht, dass die normale Verbindung des grossen Netzes mit dem Mesocolon transversum nicht 

 anders als durch eine Venvachsung der einander zugekehrten Flächen derselben zu Stande kommt, und dass 

 die untere i hintere) Fläche des Mesocolon transversum mit dem grossen Netze nichts zu thuu hat, schien in 

 letzterer Zeit unter den Anatomen mehr und mehr an Boden zu gewinnen, doch wird die Verbreitung einer 

 klaren und sachgeniässen Anschauung über dieses Verhältniss, sowie überhaupt über die Gekrösverhältnisse, 

 noch immer wesentlich dadurch behindert, dass man sich von der alten, schablonenmässigen Vorstellung, dass 

 die Gekröse Bauchfellduplicaturen seien, also aus zwei gegen einander verschiebbaren Blättern (Platten) beste- 

 hen, welche den Darm zwischen sich fassen sollen, nicht frei machen kann. Mit diesen Platten hantieren nun 

 einzelne Autoren iz.B. A. Nuhn, ' Lockwood'-^j in ihrer Vorstellung, als ob sich dieselben an dem von iimen 

 eingeschlossenen Darme oder an der Bauchwand auf- und abrollen könnten, wie man dies etwa mit einem 

 Handtuch an dem Handtucliständer thun kann. Aber auch Anatomen ersten Ranges sind noch in neuerer und 

 neuester Zeit in den verhängnissvollen Fehler verfallen, der Darstellung der Gekröse und Netze wissentlich 

 -Fictionen" zu Grunde zu legen, aus denen sich dann mit Nothwendigkeit unklare und den Thatsachen nicht ent- 

 sprechende Schilderungen ergeben mussten. Ich nennein dieser Beziehung zunächst Henlc^ und den neuesten 

 Bearbeiter von Henle's „Grundriss" Fr. Merkel." Henle enthält sich hinsichtlich der Art der Verbindung 

 des grossen Netzes mit dem Quergiimmdarmgekrüse eines eigenen Urtheiles und beschränkt sich darauf, die 

 schematischen Darstellungen J. Müllers zu reproduciren, deren letzte auch noch in der von Merkel bearbei- 

 teten dritten Auflage des „Grundrisses" Aufnahme gefunden hat. Der Widerspruch, der zwischen jenen sehema- 

 tischen Darstellungen und den eigenen Wahrnehmungen .I.Müller 's besteht, ist schon wiederholt erörtert 

 worden (vergl. meine Abhandlung, S. 5). Während dieser Forscher durch Untersuchungen an Embryonen die 

 von J. F. Meckel entdeckte Thatsache der Anwachsung des grossen Netzes an die obere Fläche des Mesoco- 

 lon transversum bestätigen konnte, versinnbildlicht er in seinen Diagrammen, die mit jener Thatsache unver- 



1 A. Nuhn, Lehrbuch der praktischen Anatomie. Stuttgart 1882, S. 245. 



2 C. B. Lockwood, Proeeedings of the royal society of London. Vol. 35, p. 279 u. Vol. 38, p. 474 (1882 und 1885). 



3 J. Henle, Handbuch der Eingeweidelehre, 2. Aufl., .S. 8% u. 90.5. 



< Fr. Merkel, J. Henle's Grundriss der Anatomie des Menschen, 3. Aufl. 1888, S. 434 u. 436. . 



