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Fällen (5, 7, 9, 11, 13, 14) waren Missbildungen des Herzens, insbesondere Defecte an den Scheidewänden 

 vorhanden, in vier Fällen (4, 9, 10, 12) war das Herz transponirt. 



Aus den angeführten Erfahrungen geht hervor, dass der Mangel der Milz im menschlichen Körper als 

 ganz vereinzelte, für sicli allein und selbstständig dastehende Bildungsabweichung auftreten kann. Wollte man 

 in dieser Hinsicht die Fälle 1 und 2 nicht als vollkommen verlässliche Belege gelten lassen, so ist gegen die 

 Beweiskraft der Fälle ."5 und 8 kaum etwas einzuwenden. Auch der Fall 6 darf noch eingerechnet werden. 

 Dass übrigens auch eine rudimentäre Bildung der Milz (abnorme Kleinheit) bei normaler Lage und Ausbildung 

 der übrigen Brust- und Bauchorgane vorkommen kann, beweist ein von A. Schlemmer' mitgetheilter Fall, 

 bctreifend eine 56 Jahre alte Frau, deren Milz nur die Grösse einer halben Wallnuss besass. Weder die ana- 

 tomische Untersuchung, noch die sorgfältigen anamnestischen Nachforschungen lieferten einen Anhaltspunkt 

 dafür, dass die aussergcwöhnliche Kleinheit der Milz auf eine vorausgegangene Krankheit hätte bezogen wer- 

 den können. Auch Heusinger* führt ähnliche Fälle an, von welchen allerdings ein Theil von gewissen 

 anderen Bildungsabweichungen begleitet war. Als eine sehr häufige Begleiterscheinung des Milzmangels stellt 

 sich Missbilduug des Herzens mit oder ohne Transposition, und zwar besonders Defecte an den Scheidewänden 

 desselben dar. Ich begnüge mich, dies als Thatsnche zu bemerken, eine Erklärung des Zusammenhanges zu 

 geben bin ich nicht im Stande. Einer Erörterung zugänglicher ist das nicht seltene Zusammenfallen des Milz- 

 mangels mit verkehrter Lage des Magens, wobei zu bemerken ist, dass in keinem der mir bekannten Fälle 

 (13 — 16) ein vollständiger, typischer Situs inversus vorhanden war. Das Herz und die Mehrzahl der Eingeweide 

 waren nur in dem Falle von Valleix (14) zugleich transponirt, in den drei übrigen Fällen erschien die ver- 

 kehrte Lage des Magens als eine rein örtliche Anomalie. Da in solchen Fällen mit der verkehrten Drehung des 

 Magens auch nothwendig eine abnorme Umlagerung des Netzes verbunden ist, so erscheint die Annahme 

 nicht unwahrscheinlich, dass die Milzanlage in Folge der letzteren nicht zu Stande kam, oder auf den ersten 

 Bildungsstufen stehen blieb und dann abortiv zu Grunde ging. 



Dass die verkehrte Wendung des Magens für die Entwicklung der Milz abnorme Bedingungen setzt, ist 

 auch daraus zu entnehmen, dass in anderen solchen Fällen, sei es bei theilweiseni, sei es bei totalem Situs 

 inversus der Eingeweide, Anomalien der Milz gefunden werden. Ich verweise in dieser Beziehung auf den 

 (S. 13) angeführten Fall von Debouie, in welchem die Milz an einem etwas zu früh geborenen Mädchen bei 

 verkehrter Lage des Magens nur die Grösse eines Kirschkernes besass, auf den Fall von Moser (S. 11), in 

 weichem die Milz in zwei Tlieile gespalten war, ferner auf die Fälle von Curling (S. 11) und Grub er (S. 9), 

 in welchen Nebenmilzen beobachtet wurden. Über einen Fall von Nebenmilzen bei Situs inversus totalis 

 berichtet Hickmann.^ Vier solche Fälle werden überdies von Hyrtl* und mehrere ältere von W. Gruber^ 

 und J. Fr. M eckel " angeführt. 



Besonders bemerkensw-erth sind in dieser Beziehung alier die Fälle von Marchand undPerls (S. 12), 

 in welchen die Milz bei verkehrter Lage des Magens in meiirere Antheile zerlegt war, von denen einer inner- 

 halb und mehrere andere ausserhalb des Netzbeutels gelegen waren, so dass der erstere der medialen, die 

 letzteren der lateralen Fläche des grossen Netzes aufsassen. Marchand^ versucht für diese Fälle die folgende 

 Deutung: „So erklärt sich der Zerfall der Milz augenscheinlich dadurch, dass das Organ, nachdem es sich 

 bereits an der linken Fläche des Mesogastriums entwickelt hatte, l)ei der Verlagerung nach rechts mechanisch 

 durcii das letztere eingeschnürt worden ist. Einzelne Theile der Milz sind vollständig auf die rechte Seite des 



1 A. Schlemmer, Beiträge zur t'orensischen Casuistik. Allgera. Wiener med. Zeitung 1878, Nr. 11. 



2 Heusinger, 1. c., S. 2ü. 



3 Hickm.mn, Tninsact. of tlie p.ithol. sog., 20. Bd. (nach einem Referate in Virchow-Hirscli 's Jahresbericht 1870, 

 I. Bd., S. 294). 



■* J. Hyrtl, Handbuch der topographischen Anatomie, fi. Aufl. 1871, I. Bd , 8.763. 

 6 W. Gruber, in Mülle r's Archiv 1865, S. .558. 



6 J. Fr. Meckel, Handbuch der patliol. Anatomie 1816, 2. Bd., 1. Abth., S. 188. 

 ' Marchand, 1. c., S. 262. 



