Ihniigehröse und Netze. 33 



Netzes liimluichgetretcn, ein anderer Tlieil ist anl (Icr iirsprlingliohen linken Seite liegen geblieben und 

 erscheint in Folge dessen an der Innenfläclie des Netzbeutcls." 



Diese Anftassnng scheint mir ans mehreren Gründen nicht annehmbar zu sein. Erstens erscheint die erste 

 Anlage der Mil/. nicht früher als jicgen Knde der vierten Woche, zu welcher Zeit die Drehung des j\Iagens und 

 dos Mesogastrinm bereits erfolgt oder mindestens im Gange ist; zweitens al)er ist weder für die Möglichkeit 

 einer mechanischen Einschnürung der ^[ilz durch das Mesogastrium, noch auch für das Durchtreten der 

 ersteren durch das letztere irgend ein positiver Anhaltspunkt zu finden; drittens endlich kommt genau dasselbe 

 Lageverhältniss mehrfacher Milzen zu dem grossen Netze auch bei normaler Lage des Magens, wenn auch 

 gewiss höchst selten, vor. Ich habe dasselbe dank der Freundlichkeit meines Collegen H. Kund rat an einem 

 neugeborenen Kinde (^Präparat des patholog.-auatoni. Museums in Wien) zu sehen und zu untersuchen Gelegen- 

 heit gehabt. 



Beurthcilt man die Summe der bezeichneten Entwicklungsanomalien der Milz von dem Gesichtspunkte 

 der vorhin dargelegten entwicklungsgeschichtliehen Thatsachen , so kommt wohl zunächst in Betracht, dass 

 die Milz sich nicht aus einem specifisclien, von Anfang an genau umschriebenen Zellenmaterial entwickelt und 

 dass die erste Anlage der Milz weder eine sulistantiellc Abgrenzung gegen die Nachbarschaft, noch ein ein- 

 heitliches, selbstständiges Arteriensystem besitzt. Als nächste Ursache abnormer Entwicklung können daher 

 zwei Momente herangezogen werden: einmal eine Abweichung in dem Verhalten des Coelomepithels und 

 dann ein abnormes Verhältniss der lilufgefässbildung zu demselben. Bleibt jene charakteristische locale Ver- 

 änderung des Coelomepithels au dem Mesogastrium, von welcher die Anlage der Milz unzweifeliiaft abhängt, 

 aus, oder ist die Blutgetassbildung an der betreffenden Stelle eine mangelhafte, so kann sich eine Milzaulage 

 überhaupt nicht entwickeln. Ist hingegen jene Veränderung des Coelom-Epithels eine discontinuirliche, oder 

 tritt sie etwa gleichzeitig an mehreren Stellen des Mesogastrium auf, so würde, im Zusammenhange mit 

 einer entsprechenden Ausbildung von Blutgefässen, eine mehrfache Milzanlage (Nebenmilzen) selbst an von 

 einander abgelegenen Orten, erklärlich sein. Es ist auch nicht auszusehliessen, dass in manchen Fällen die 

 erste Anlage der Milz zwar in normaler Weise erfolgt, aber ihre weitere Ausbildung durch irgendwelche 

 störende Einflüsse behindert oder ganz unmöglich gemacht wird. Als eine Veranlassung für derartige abnorme 

 Entwicklungsvorgänge darf immerhin die verkehrte Lagerung des Magens und des Mesogastrium angenommen 

 werden, weil durch dieselbe abnorme Bedingungen für die Ausbildung der im Mesogastrium verlaufenden 

 Gefässe, wohl auch abnorme Druckverhältnisse oder andere störende mechanische Einwirkungen auf das 

 letztere gesetzt werden können. Das verhältnissmässig häufige Zusammenfallen des Situs inversus des Magens 

 mit Mangel oder Bildungsabweichungen der Milz rechtfertigt eine solche Annahme. 



Auch bei normaler Lage des Magens können derartige Veranlassungen auftreten, etwa durch abnormen 

 Verlauf oder mangelhafte Zweigbildung der Arteria gastro-epiploica sinistra, durch etwas abweichende 

 Forniverhältnisse der Leber und dergleichen. Durch solche rein locale Umstände müsste insbesondere 

 der Mangel der Milz bei Abwesenheit besonderer Anomalien der übrigen Eingeweide und des Gefäss- 

 systems erklärt werden, während andererseits die so häufige Combination der Milzanomalien mit Bildungs- 

 abweichungen im Gefässsysteme auf den hervorragenden Einfluss der letzteren auf die ersteren hin- 

 deutet. 



Gewöhnlich entwickelt sich die Milz an der lateralen Seite des Mesogastrium, also bei normaler Lage 

 des Magens an der ursprünglich linken, und bei verkehrter Lage des Magens an der ursprünglich rechten 

 Seite des Mesogastrium. Massgebend hiefür mag die Verlaufsrichtung der Arteria gastro-epiploica sinistra 

 beziehentlich die Richtung der Blutströmung in derselben sein. Dass aber die Entwicklung der Milzanlage 

 nicht nur an der ursprünglich linken, sondern unter Umständen auch an der ursprünglich rechten Seite des 

 Mesogastrium möglich ist, kann ohne Schwierigkeit durch die Anfangs gleichartige Besciiaffenheit des Coelom- 

 epithels auf beiden Seiten und durch den Umstand, dass auch in normalen Fällen an der medialen Fläche des 

 Mesogastrium eine leichte Verdickung der Epithelschichte besteht, erklärt werden. Unter diesen Gesichts- 

 punkten erscheint für die Fälle von Perls und Marchand, sowie fUr den des Wiener patholog.-anatoniischen 



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