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Institutes die Deutung als die iiaheliegeudste, dass sich von vornherein an beiden Seiten des Mesogastriuin 

 Milzanlagen entwickelt halben. 



Über das Verhalten der im Mesogastriuni verlaufenden Blutgefässe bei Mangel oder höhergradigen 

 Bildungsabweichuugeu der Milz ist in der Literatur leider nichts Verwerthbares verzeichnet. Dass bei Mangel 

 der Milz eine Arteria lienalis im gewöhnlichen Sinne nicht vorhanden ist, wie dies von mehreren Autoren 

 besonders betont wird, versteht sich von selbst. Die entwicklungsgescbichtlicben Thatsachen lehren aber, 

 dass es die Arteria gastro-epiploiea sinistra ist, welche sich durch Veränderung der Caiiberverhältnisse ihrer 

 Zweige normaler Weise zur Arteria lienalis gestaltet. Dios gibt sich auch in meinem Falle (I, S. 5) durch den 

 directen Ursprung jener Arterie aus der Arteria coeliaca, durch ihren Verlauf oberhalb des Pankreas und 

 durch die von ihr zu diesem abgegebenen Zweige olmeweiters zu erkennen. Sie hat in diesem Falle ihren 

 ursprünglichen Charakter beibehalten, weil es nicht zur Ausbildung ihrer Seitenzweige zur Milz gekommen ist. 

 In dem Falle von Epstein scheint die Arteria gastro-epiploiea sinistra, soweit aus der höchst mangelhaften 

 Beschreibung der betreffenden Gefässe zu entnehmen ist, nicht aus der Coeliaca entsprungen zu sein, also wenn 

 sie überhaupt als solche vorhanden war, sich von vornherein abnorm verhalten zu haben. 



Aussergewöhnliche Beweglichkeit der Milz. 



Ich habe nun noch jenes abweichenden Verhaltens des grossen Netzes zur Milz zu gedenken, welches 

 ich in dem Falle II beobachtet und auf S. 7 beschrieben habe ; ich lege diesem Befunde eine gewisse 

 Wichtigkeit bei, weil er über die bis jetzt noch völlig unklaren Vorbedingungen einer aussergewöhnlichen 

 Beweglichkeit der Milz, der sog. Wandermilz, Aufschiuss gibt. Für die Erhaltung der Milz an ihrem nor- 

 malen Orte ist zunächst nicht, wie häufig angenommen wird, das Ligamentum gastro-lienaie von hervor- 

 ragender Bedeutung, sondern die Anwaehsung des axialen, von der Wirbelsäule bis zur Milz reichenden, die 

 Arteria lienalis enthaltenden Antheiles des Mesogastrium an die hintere Eumpfwand. Indem dieses sclion in 

 der ersten Hälfte des foetalen Lebens bis an die Milz heran an der hinteren Rumpfwand fixirt wird, und 

 andererseits in einer beinahe über die ganze mediale Fläche der Milz herabsteigenden Linie (Hilus) an der 

 Milz selbst festhaftet, so ist die Beweglichkeit der Milz nach auf- oder abwärts schon in der angegebenen 

 Entwicklungsstufe fast vollkommen aufgeiioben. In der zweiten Hälfte des Embryonallebens wächst dann die 

 Milz selbst mit einem grösseren oder kleineren Theile ihrer hinteren Fläche an das Peritoneum pariet.ile an, 

 wodurch sie in ihrer Lage noch mehr befestigt wird. (Wenn man die Milz an der Leiche emporzuziehen sucht, 

 so hebt sich in Folge ihrer Anwachsung an das Peritoneum parietale eine Falte dieses letzteren ab, welche 

 man als Ligamentum phrenico-lienale zu bezeichnen pflegt; ein solclies ist bei gewöhnlichen Lageverhält- 

 nissen nicht vorhanden.) 



Die Voraussetzung für eine abnorme Beweglichkeit der Milz ist daher vor Allem dann gegeben, wenn der 

 axiale Theil des Mesogastrium nur theilweise, und die Milz selbst gar nicht an das Peritoneum parietale der 

 hinteren Rumpfwand angewachsen ist. 



In dem oben erwähnten Falle ist der axiale Theil des Mesogastrium nach der Seite hin sehr erheblich 

 verlängert und in jenem Gebiete, welches über das Schweifende des Pankreas seitlich hiuausreicht, nicht mit 

 der Rumpfwaiid verwachsen. Er hat sich vielmehr mit dem peripheren Antlieile des Mesogastrium zu der oben 

 beschriebenen, verhältnissmässig derben Platte vereinigt, an welcher die Milz, wie an einem langen Bande frei 

 hängt. Als ursiichliches Moment für diese abnorme Gestaltung des Mesogastriuni dürfte vielleicht die ver- 

 hältnissmässige Tieflagc der Milz, welche eine Folge der beträchtlichen Raumentfaltung des rechten Leber- 

 lappens ist, anzusprechen sein. Aus diesem Grunde ist auch der periphere Theil des grossen Netzes, der das 

 Lig. gastro-lienaie bildet, iu dem vorliegenden Falle länger als gewöhnlich. 



Der beobachtete Fall lehrt überdies, dass die Milz trotz der Möglichkeit einer umfangreichen Verlagerung 

 dennoch sich an ihrem gewöhnlichen Platze befinden kann, und zwar vermöge der unter den Bauchorganen 

 bestehenden, durch Luft- und Muskeldruck aufrecht erhaltenen Gleichgewichtsverhältnisse. Kommt es dazu 

 noch durch ein breites Lig. plcuro-colicum zur Bildung eines umfangreichen Saccus lienalis, so kann die 



